IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@78marcela ahojky, testovala jsem naposled včera a to tam byla krásná silná čárka 🙂 teď testy došli, takže už musím počkat do pondělí na krev..........člověk fakt jen neustále nervózně čeká, myslela jsem, že jakmile testnu a bude pozitivní, uklidním se. No, možná nachvilku. Teď už začínám mít zase nervy, co když to bude mimoděložní, co když nebude srdíčko, co ten myom............
@patty50 každý to má opravdu jinak, některé se objeví dříve, někomu později 😉
@delfi75
No, dnes mam migrenu jak svina... MS furt v plnom prude... Uz nech je prosinec... Strasne ma serie, ze nemame nic v mrazaku, kruci :/
@opicka_kiki tak to chápu, my jsme taky něměli po 1. IVF...no, teď máme 2, tak snad....
@delfi75
No ja dufam, ze pri druhom ivf budeme mat lepsie embrya... Je hrozne pocuvat kazdy den po OPU, jak to ide dolu z kopca...
Snad ti to uz teraz klapne... Takze ak tomu spravne rozumiem, tebe nevysiel ani prvy ani druhy transfer a teraz ides na prvy KET?
@opicka_kiki rozumíš tomu dobře☹ minule jsme měli 10 embryí, ale špatná kvalita a na zamrazení nic, teď byla embrya 4, 2 vložili a 2 se dopracovali na zamrazení 😉
@delfi75
Tak to si mala poprve podobne ako ja... Najhorsie na tom bolo to, ze ja som vobec psychicky nebola pripravena na moznost, ze to bude s embryami tak spatne... Proste som pocitala s tym, ze to mozno nevyjde vo faze uhniezdovania ale chlacholila som sa KETom. Ale ked sa potom ukazovalo, ze na zmrazenie nic nebude a ze mozno ani na samotny ET nic nebude a ked sme kazdy den bojovali o to, aby aspon to jedno najlepsie z najhorsich sa vyvijalo... No, bol to teda zahul na psychiku. Ked som vedela, ze mi zavadzaju spatne embryo a emryolog este pred samotnym zavedenim embrya hovoril o dalsich moznostiach, o darcovskom programe... Tazke chvile... Ty toho mas tiez uz dost za sebou, obdivujem ta, ze si taka optimisticka po tom vsetkom.
@opicka_kiki to víš, že jsem si pořádně pobrečela, ale vzdát se nechci. také jsme nebyli na něco takového připraveni, navíc v březnu ještě 1bylo na zamrazení. na ET jsme byli v sobotu, v pondělí došel email, že na zamrazení nic, to jsem fakt neunesla...pak psala Dr., že se v neděli embryo rozpadlo a to bylo kvality 1...ale že bych optimismem sršela, tak to asi ne...cvičím tu mojžíšovku, nastoupili noví studenti a učím, co mě baví 😉
@ferginka neboj, když máš už teď hezky silnou čárku, je všechno v nejlepším pořádku. To já tu zase sílím. Lituji že jsem dnes nebyla na krvi. V pondělí půjdu určitě.
@delfi75 zdravim tě. Tak už máme první týden za sebou, už jenom 39. To uteče 🙂 a já doufám že jich mám před sebou jenom třicet a pak mateřskou.
@patty50 díky. Chodím do Reprofitu do Brna. Den transferu se nepočítá, tak jsi dnes osmý den.
@delfi75
hmm... my mame spatnu tu morfologiu, tak si myslim ze bude zla DNA v spermiach a kvoli tomu nasledne zle embrya, takze mne je cvicenie mojzisovky k nicomu... je to na hlavu... tak nech ti aspon studenti robia radost 🙂
@patty50 tak to mě moc mrzí. A máš mrazacky?
@opicka_kiki no to se nedivím. Takže budeš muset jít do práce?
@delfi75 třeba jo, když budeš chtít jít na mateřskou dříve. Já hodlám učit co to půjde.

@opicka_kiki jj, já jsem to tak měla - ms - duben, květen, červen a s červencovýma stimulace...jsem ráda, že je Ti líp 🙂