IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@patty50
Ahojky, sucitim s tebou... taky som to dostala tento tyzden... my ale nemame mrazacky, takze ja teraz cakam 3 mesiace na druhe IVF...
Drz sa... !!!!
@78marcela
mno jo, nic ine mi nezostava 😀
v pondelok idem na krv, aby mi povedali to, co viem uz 5 dni... a ukoncia mi marodku... dufam, ze este v pondelok budem moct zostat doma a do prace az v utorok... pfffffff.... nechce sa mi po troch tyzdnoch 😀
@ferginka
nevysiluj, mimodelozne je iba u 2% tehotnych a to ty rozhodne nie si... 😀 ja to proste viem 😀 v kvetnu budes tlacit kocar s miminkom 😀
co manzel? uz ti bozkava brusko? 😀 😀
@ferginka
jezis, som to nejako blbo napisala... tehotna rozhodne si... ale nie si dvojpercentna 😀 😀 😀
@delfi75
@opicka_kiki prostě jsem magor a bojím se. Považuji za mega štěstí, že to vyšlo napoprvé. Na to nejsem zvyklá, tak mám strach, že se to nějak pokazí. Ale dám na tebe @opicka_kiki 😉 😉 a díky jsi skvělá, moc věřím a přeji ti nejkrásnější vánoční dárek 😀 Manžel má radost velkou, ale říkal, že mu to furt nějak nedochází. I když už teď mě pěkně buzeruje "to nedělej, to netahej......." 😀
@ferginka u tebe to mimodělozni rozhodně není. U toho se embryo hnízdí pomalu, takže čárku bys viděla třeba až 14.den. A pak tam hcg roste pomalu, méně než dvakrát za tři dny. Takže to u tebe taky nehrozí, protože čárky jak píšeš, sílí krasne. Takže se hod do klidu, prostě jsi jasná tehule.
Za to u mě včera a dnes čárky nic moc, takže budu sílet já celý víkend než se dostanu na krev.
@78marcela díky za povzbuzeni 😉 a jaký děláš testy? Furt stejný? Piješ hodně? Někde jsem četla, že na sílu čárek se nedá až tak spolehát, že taky záleží, jak moc máš ředěnou moč......stačí víc pít s proužek je hned světlejší.......a jedna holčina psala, že ponořila několik testů zároveň a na každém byla ta čárka o kousek jiná.........nechceš nám sem hodit foto?
@delfi75 no ani nechci počítat, kolik jsem už za ty testy dala peněz🙂 ale slibují že už jenom do pátku, jak bude utz v pořádku, tak končím. No a jak nebude, tak vlastně taky.
@ferginka hodím fotky. Včera jsem to vyfotila, dnes pojedu do práce, tak to natahnu do počítače. Já moc nepiju, nevím že bych poslední dva dny více pila. Možná ano, když už bylo hezky a člověk si to ani neuvědomí. Ale nevím.. No v pondělí každopádně půjdu na krev.
@ferginka
@delfi75 ale tehu příznak tu je, holky, aspoň co se týká únavy. Včera jsem na půl hodiny usnula i odpoledne a večer jsem usnula už kolem desáté, spala jsem do půl šesté a v sedm jsem zase usnula a vzbudila se teď o půl desáté. Což je docela nezvyk u mě. Odpoledne nespím nikdy, pokud nejsem nemocná a běžné mi stačí 6-7 hodin spánku, usínám vždy kolem půlnoci, vstávám o půl sedmé. A teď toto. Do půl desáté jsem nespala aspoň 15 let, když jsem šla na nějakou parbu.
@patty50 Tak to mě mrzí.