IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@lenaaf děkuji, dělali mi podrobný utz. Už přes bříško. Přeměřují si miminko ze všech stran......páteř, hlavičku, nožky, bříško.........náš prcek sebou pěkně mlel, takže dal doktorce zabrat 🙂 Ale bylo to krásný 🙂 Ve fotoblogu mám fotečku 😉
No a pak mi vzali krev. Ale říkali, že když je utz v pořádku, tak krev by měla vyjít dobře, tak snad ano......
@ferginka Moc gratuluju a ze srdce Ti to přeju 🙂 průběžně to tady pročítám, stejně se nemůžu ubránit a porovnávám se s tebou, že jsem byla o 2 týdny víc těhotná, tak si to představuju, jak by to asi bylo....jsem ráda, že ti to tak vychází, dává mi to optimismus i pro mě do budoucna 🙂 (myslím, že nejsu sama 😉 )
ahoj holky, tak KET se o měsíc odkládá...sliznice byla hraniční. asi čekám na partnera 😀
@ivetule79 to opravdu nejsi, mám to taky tak...ale dočkáme se dalšího, věřím tomu. Já byla na transferech předtím čtsyřikrát a v podstatě nikdy nic, a ted, i když to nedopadlo, tak si říkám, že už konečně vidím, že to jde, a věřím, že příště už to bude do konce. Ber to taky tak. Nehledě na to, že u těch tvých dvojčátek, kdoví, co by se mohlo stát. držím nám pěsti, at je to vše ok pro příště. Kdy se chystáš?
@ferginka hezká zpráva, jen at dál se mimi mrská🙂
@78marcela ja leden unor....jeste jsem od revize nemela ms....tak to tak vyjdetak akorat asi ,doufam fergi, ze jsem se te nejak nedotkla...fakt ti to preju
Prave mam nadeji, ze by to mohlo vyjit....bylo to poprve, co jsem dosla tak daleko..., ale mam strach ze budu zklamamana...moc 😒
.
Tak já dneska 12 den po KET pidi,pidi duch,ach jo 😒 ms měla být včera,nic,od soboty bolesti hlavy,zad,žaludku,prsa,včera jsem zvracela.Dělala jsem test 11 den,pidi duch,dneska taky,nevypadá to asi dobře ☹
Tak screening snad dopadl dobře. Dle utz vše v pořádku, krev budu vědět zítra.......