IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@ferginka Děkuju a myslím na Tebe, vždyť nám všem jdeš od začátku příkladem, tak ať jde hladce i ten porod!
@supermarket1976 krásné napsáno a je to tak..držím pěstí at mas za 14 dnu srdíčko. A co děláš za práci?
@78marcela děkuju! Práci mam kancelářskou, ale zrovna mě povysili tak, ze bych měla vest tym deseti lidí. Budu se muset poradit s doktorem, jestli by nevadila trocha vzrušení...
@supermarket1976 pořádně si to rozmysli.. ja otěhotněla v srpnu, v září jsem nastoupila do dvou nových škol učit. Učení je náročnější psychicky, ale nikoliv fyzicky, předpokládala jsem že budu pracovat až do porodu. 29.9. srdíčko zamlklo.
Na další pokus v prosinci jsem šla těsně před svátky, abych byla po transferu doma. po novém roce jsem šla na kontrolu a jakmile se v děloze objevila dutinka, nechala mě doktorka doma. Bez diskuze, řekla. A bylo to dobře...taky jsem si říkala, co budou ve škole říkat, sotva nastoupím, smlouvu na dobu určitou...ted vím, že v jedné škole mi ji už neprodlouží, v druhé snad ano...ale je mi to jedno. Utřídila jsem si priority a žádná práce mi nestojí za to, abych znovu potratila. Navíc v našem věku je to mnohem náchylnější a otěhotnět znovu složitější...tak si to pořádně promysli. Ja bych šla hned na neschopneku vzhledem k tomu, že už jsem jednou tu chybu udělala, že jsem zustala pracovat.
Holky, já byla taky hned na neschopence, vlastně už v průběhu stimulace. Taky pro mě bylo nejdůležitější být po psychické stránce v klidu.........
OK, holky, počkám do příštího čtvrtka, jestli je srdíčko a pak tomu dám jasnou prioritu. Moc díky za rady, tohle je úplně nová situace, jsem na to vlastně nepřipravená 🙂...
@supermarket1976 to chápu..já se taky smála, ze za ty roky čekání bych dokázala pomalu sama léčit neplodnost, ale na to, co přišlo po dvou carkach, jsem byla úplně nepřipravená. A jsem dosud..
Ale poučení me přišlo velmi draho, takže se pouc z mých chyb. Jsme holt riziková skupina.
@supermarket1976 ještě testujes? Sílí čárka? Nebo to nechas az na kontrolu? A ty nemusís na krev? My vždycky museli do centra na krev.
Hele, v tom Gynemu to hrajou koukám spíš na pohodu, žádná krev, až ultrazvuk příští čtvrtek. Nejdřív mě to prekvapilo, ale říkám si, že je to stejně mezi nebem a zemí, hodnoty HCG dost individuální, takže prostě ultrazvuk ukáže. Je mi dobře, přežila jsem uplnek bez kapičky krve, tak si prostě říkám, že to jde dobře a ani netestuju. Chystám se nicméně pro uklidnění test zopakovat tak o víkendu. Nechci to dělat ob den, protože bych na tom moc visela. Spoďáry nicméně kontroluju o sto šest 🙂...
Tak holky, v sobotu na mě myslete. V 8 ráno nástup v porodnici na vyvolání porodu.......
@supermarket1976 ahoj, jak se ti daří?
@ferginka jejda, tak to budu myslet a držet, at mate malou co nejdřív venku, drz se 🙂
@zdenka35 už je tedy pryč? tak si moc lázně užij 😉 4 sněhuláčci jsou super....