IVF v srpnu - září 2013
Ahoj holky..zakládám novou diskuzi pro nás co nám to zatím nevyšlo a jdeme do toho znova a nebo vás to čeká poprvé v tomto období ... 🙂
Stručné shrnutí
- V léčbě neplodnosti se v diskuzi opakovaně zmiňovaly dvě hlavní cesty: klasické IVF s plnou stimulací a levnější mini/ministimulace, přičemž mini stimulace vytváří méně folikulů za nižší cenu a nižší zátěže hormonů.
- Pojišťovny v diskuzi financují standardně tři stimulace hrazené, alternativně čtyři stimulace pokud jsou při 1. a 2. IVF zaváděna vždy pouze jedno embryum; pacientky v praxi udávaly doplatky na hormony v řádu 2 000–5 000 Kč a celkové náklady od ~19 000 Kč až po ~85 000 Kč podle centra a rozsahu výkonů.
- Mezi běžně používané léky a procedury uváděné pacientkami patří Clostibegit, Merional, Gonal, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Menopur, Cetrotide, Ovitrelle, Elonva, Puregon, Synarel, OPU (punkce), ET/KET (transfer), ICSI/PICSI a genetické vyšetření embryí.
Nejčastější otázky
Q: Kolik IVF cyklů obvykle hradí pojišťovna v ČR?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že standardně jsou hrazeny 3 stimulace; alternativně jsou hrazeny 4 stimulace, pokud při 1. a 2. IVF zavedou vždy jen jedno embryo.
Q: Kolik přibližně stojí vlastní IVF a léky podle zkušeností z diskuze?
A: Uvedené částky se lišily: za ministimulaci uvedena částka 19 000 Kč + 1 000 Kč za recepty, běžné cykly v příspěvcích od ~30 000 Kč do ~35 000 Kč a v jednom případě až 85 000 Kč; léky na stimulaci byly odhadovány v rozmezí 2 000–5 000 Kč v závislosti na druhu.
Q: Jaký je běžný postup a načasování OPU a ET/KET?
A: Standardní postup v diskuzi: stimulace folikulů, OPU (odběr vajíček), kultivace embryí 3–5 dní a poté ET; KET (transfer rozmrazených embryí) probíhá bez narkózy, embryo se zavádí ambulantně a pacientka obvykle leží 10–20 minut.
Q: Jaká režimová nebo medikační doporučení se v diskuzi objevila před/po transferu?
A: V příspěvcích byly konkrétní režimy: například Clostibegit 1-0-1 po 5 dní + Merional 1-0-0 denně, k tomu Orgalutran 1-0-0 a Pregnyl večer před OPU; pro luteální fázi byly uváděny Utrogestan 2-2-2 nebo i 4-0-4, Prednison 1-0-0 a Anopyrin 0-0-1/2.
Q: Jak se rozhodovat mezi zavedením jednoho a dvou embryí?
A: V diskuzi byly zastoupeny obě varianty: část diskutujících preferovala jediný embryotransfer kvůli nižším rizikům a možnosti ponechání mrazáků, jiní volili zavedení dvou embryí, aby zvýšili šanci na úspěch; v některých centrech (např. po císařském řezu) lékaři doporučují nebo omezují počet implantovaných embryí.
Q: Co se v diskuzi uvádělo o genetickém vyšetření embryí a zamrazování?
A: Některé pacientky nechaly embrya podrobit genetickému vyšetření (uváděno 6–8 dní vyšetření) a zmiňovaly, že po takovém vyšetření musí embrya zpravidla zůstat zamražená a přenášet se až v dalším menstruačním cyklu; také byla doporučení mrazit embrya jednotlivě, aby se později dal rozmrazit jen jeden kus.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je finančně náročná a nemusí vést k těhotenství i po několika pokusech.
- V praxi se používají jak klasické protokoly s plnou stimulací, tak šetrnější ministimulace a výběr protokolu volí lékař na základě vyšetření.
Sporné názory
- Počet embryí k zavedení: někteří preferují zavést jedno embryo (snížení rizik, možnost budoucího KET), jiní preferují zavést dvě embrya pro vyšší okamžitou šanci na těhotenství.
- Volba centra: část pacientek preferovala státní pracoviště (zmínky o Apolináři, Podolí) kvůli výsledkům a nižším nákladům, jiní preferovali soukromá centra pro individuální přístup; obě volby byly diskutovány jako oprávněné.
Otevřené otázky
- Proč u některých párů opakovaně selhávají transfery i přes normální výsledky vyšetření?
- Jak optimalizovat počet embryí k přenosu u pacientek se zůstatkovými mrazáčky?
- Jaká je dlouhodobá efektivita genetického vyšetření embryí v prevenci opakovaných raných potratů?
Zmíněné značky a firmy
Apolinář, Podolí, Gennet, CUBE, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Reprofit Brno, Helios Brno, Pronatal, Repromeda, Sanus, RF Brno, blazkova.net
Zmíněné produkty a metody
IVF, KET, OPU, ministimulace/mini stimulace, ICSI, PICSI, genetické vyšetření embryí, embryo glue, zamrazování embryí (mrazáčky), Clostibegit, Merional, Gonal, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Estrofem, Estrahexal, Agolutin, Menopur, Cetrotide, Ovitrelle, Elonva, Puregon, Synarel, Nosifol, rehabilitace pánevního dna, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Praha (Podolí), Apolinář, Brno, Reprofit Brno, Helios Brno, Plzeň, Teplice (Pronatal), Kostelec nad Orlicí (Arleta), Jihlava, Olomouc, Jaroměř, Beroun, MUDr. Řezáčová, blazková (blazkova.net)
Ahoj holky....pavlaru,sweetest,buna....Jen informuji s pícháním injekcí jste měli pravdu není to nic hroznýho.Ujmul se toho můj osobní lékař 🙂 příteli to jde jedna radost úplně se v tom vyžívá poprvé sem mu nesměla ani rozdělat stříkačku všechno si chce dělat sám 😀 dokonce i ten můj břišní špek si chce držet sám 😀
V pátek jdu na kontrolní UTZ tak sem zvědavá jak na to teda reaguji..... přeji všem pěkný den
Holky tak dnes jsem byla v Podolí. Sice tam byl jiný lékař ale rozhodnutí padlo.
Manžel je v pořádku. Jelikož já mám za sebou 9 gynekologických operací tak mám zničený jeden vejcovod.Druhý vejcovod mi zacpává nějaký zánět takže mám antibiotika a má je brát i manžel.Jsou to léky zhruba na měsíc.
Řekl mi že první se většinou tyhle věci řeší konzultivní formou a pak se přistupuje k různým formám léčení.
Ale že ke mě by hned radši přistoupil k mimotělnímu oplodnění...
Takže za 3 týdny kontrolní odběr krve, kontrolní ultrazvuk, stimulace a pak oplodnění...
Teď bych ráda slyšela vaše názory🙂 Moc děkuji 🙂 Jana
já mám jednu negativní...v sobotu jsem začala krvácet...dnes HCG 14,1...na dop. lékaře vysazení všech léků a dál nevim...je mi hrozně, ani sem nechci psát jak...
@jana1708 ....teď vůůůůůůůbec nevim, fakt nevim...ještě musím příští úterý na kontrolní krev - to je vždycky za trest, jet na krev, když víš, že nic...půjdeme k MUDr. Řezáčový, co by nám jako teď poradila, když už mám od pojišťovny veškerou podporu fuč a taky mám v záloze jednu paní, která prý umí pomáhat v těhle problémech...vím o ní teprve krátce, už jsem s ní byla v kontaktu, ale čekaly jsme, jak to dopadne...tak teď k ní určitě zajdu
@jana1708 ...mimoděložní oplodnění nic není....mimotělní asi, ne? to jsou všechny formy oplodnění...IVF, ICSI, PICSI....to jsem podstoupila a znám to. neznám ten Tvůj problém, zánět ve vejcovodu a druhý zničený, tzn. nefunkční? neznám nikoho, kdo by měl tenhle problém, takže o tom nic nevím...nic jsem si nezjišťovala - takhle jsem to myslela...
stránky na tu paní jsou tady...tak se mrkni, sama nevím, co od toho čekat, ale zkusím to...http://blazkova.net/
@jana1708 bylinky vyloženě ne, ale spoustu jiných věcí... cvičím yogu, pila jsem zelený jil pak mladý ječmen...když od tom tak přemýšlím, vlastně i bylinkovou směs jsem tu jednou měla - člověk toho vyzkouší spoustu 😉