IVF v srpnu - září 2013
Ahoj holky..zakládám novou diskuzi pro nás co nám to zatím nevyšlo a jdeme do toho znova a nebo vás to čeká poprvé v tomto období ... 🙂
Stručné shrnutí
- V léčbě neplodnosti se v diskuzi opakovaně zmiňovaly dvě hlavní cesty: klasické IVF s plnou stimulací a levnější mini/ministimulace, přičemž mini stimulace vytváří méně folikulů za nižší cenu a nižší zátěže hormonů.
- Pojišťovny v diskuzi financují standardně tři stimulace hrazené, alternativně čtyři stimulace pokud jsou při 1. a 2. IVF zaváděna vždy pouze jedno embryum; pacientky v praxi udávaly doplatky na hormony v řádu 2 000–5 000 Kč a celkové náklady od ~19 000 Kč až po ~85 000 Kč podle centra a rozsahu výkonů.
- Mezi běžně používané léky a procedury uváděné pacientkami patří Clostibegit, Merional, Gonal, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Menopur, Cetrotide, Ovitrelle, Elonva, Puregon, Synarel, OPU (punkce), ET/KET (transfer), ICSI/PICSI a genetické vyšetření embryí.
Nejčastější otázky
Q: Kolik IVF cyklů obvykle hradí pojišťovna v ČR?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že standardně jsou hrazeny 3 stimulace; alternativně jsou hrazeny 4 stimulace, pokud při 1. a 2. IVF zavedou vždy jen jedno embryo.
Q: Kolik přibližně stojí vlastní IVF a léky podle zkušeností z diskuze?
A: Uvedené částky se lišily: za ministimulaci uvedena částka 19 000 Kč + 1 000 Kč za recepty, běžné cykly v příspěvcích od ~30 000 Kč do ~35 000 Kč a v jednom případě až 85 000 Kč; léky na stimulaci byly odhadovány v rozmezí 2 000–5 000 Kč v závislosti na druhu.
Q: Jaký je běžný postup a načasování OPU a ET/KET?
A: Standardní postup v diskuzi: stimulace folikulů, OPU (odběr vajíček), kultivace embryí 3–5 dní a poté ET; KET (transfer rozmrazených embryí) probíhá bez narkózy, embryo se zavádí ambulantně a pacientka obvykle leží 10–20 minut.
Q: Jaká režimová nebo medikační doporučení se v diskuzi objevila před/po transferu?
A: V příspěvcích byly konkrétní režimy: například Clostibegit 1-0-1 po 5 dní + Merional 1-0-0 denně, k tomu Orgalutran 1-0-0 a Pregnyl večer před OPU; pro luteální fázi byly uváděny Utrogestan 2-2-2 nebo i 4-0-4, Prednison 1-0-0 a Anopyrin 0-0-1/2.
Q: Jak se rozhodovat mezi zavedením jednoho a dvou embryí?
A: V diskuzi byly zastoupeny obě varianty: část diskutujících preferovala jediný embryotransfer kvůli nižším rizikům a možnosti ponechání mrazáků, jiní volili zavedení dvou embryí, aby zvýšili šanci na úspěch; v některých centrech (např. po císařském řezu) lékaři doporučují nebo omezují počet implantovaných embryí.
Q: Co se v diskuzi uvádělo o genetickém vyšetření embryí a zamrazování?
A: Některé pacientky nechaly embrya podrobit genetickému vyšetření (uváděno 6–8 dní vyšetření) a zmiňovaly, že po takovém vyšetření musí embrya zpravidla zůstat zamražená a přenášet se až v dalším menstruačním cyklu; také byla doporučení mrazit embrya jednotlivě, aby se později dal rozmrazit jen jeden kus.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je finančně náročná a nemusí vést k těhotenství i po několika pokusech.
- V praxi se používají jak klasické protokoly s plnou stimulací, tak šetrnější ministimulace a výběr protokolu volí lékař na základě vyšetření.
Sporné názory
- Počet embryí k zavedení: někteří preferují zavést jedno embryo (snížení rizik, možnost budoucího KET), jiní preferují zavést dvě embrya pro vyšší okamžitou šanci na těhotenství.
- Volba centra: část pacientek preferovala státní pracoviště (zmínky o Apolináři, Podolí) kvůli výsledkům a nižším nákladům, jiní preferovali soukromá centra pro individuální přístup; obě volby byly diskutovány jako oprávněné.
Otevřené otázky
- Proč u některých párů opakovaně selhávají transfery i přes normální výsledky vyšetření?
- Jak optimalizovat počet embryí k přenosu u pacientek se zůstatkovými mrazáčky?
- Jaká je dlouhodobá efektivita genetického vyšetření embryí v prevenci opakovaných raných potratů?
Zmíněné značky a firmy
Apolinář, Podolí, Gennet, CUBE, Arleta (Kostelec nad Orlicí), Reprofit Brno, Helios Brno, Pronatal, Repromeda, Sanus, RF Brno, blazkova.net
Zmíněné produkty a metody
IVF, KET, OPU, ministimulace/mini stimulace, ICSI, PICSI, genetické vyšetření embryí, embryo glue, zamrazování embryí (mrazáčky), Clostibegit, Merional, Gonal, Orgalutran, Pregnyl, Utrogestan, Prednison, Anopyrin, Estrofem, Estrahexal, Agolutin, Menopur, Cetrotide, Ovitrelle, Elonva, Puregon, Synarel, Nosifol, rehabilitace pánevního dna, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Praha (Podolí), Apolinář, Brno, Reprofit Brno, Helios Brno, Plzeň, Teplice (Pronatal), Kostelec nad Orlicí (Arleta), Jihlava, Olomouc, Jaroměř, Beroun, MUDr. Řezáčová, blazková (blazkova.net)
U me zádné, jen jsem asi 3 kg zhubla.. 🙂 držela jsem se přesně rad z centra, hodne pila a odpočívala,chodila na procházky a vse bez problému.Spise jsem byla nervózní a stresovala, jestli to vyjde a to bylo jedine negativum.
ahojky všem pokud se mohu přidat mám za sebou 3 neuspěšné IUI dvě nativní IVF první bez úspěchu a druhé úspěšné bohužel v 10 TT zamlklé těhotenství tak jsem se pomalu a bolestivě otřepala a ted mám 3 mršku po revizi a od pondělka budu brát clostík no a za týden IVF tak snad se zadaří a ted už snad až ke zdárnému konci. Snad se mi poštěstí si také odnést ten malý uzlíček štěstí z porodnice domů a vám všem tady bych moc přála totéž. 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
@nini2012 Tak to je škoda. Ale na druhou stranu pro tebe lépe. Já chodím do Jihlavy a zatím tady na ni čtu jen negativní reakce bohužel. Ale každopádně je to nejblíž tak to zkusíme:( Já jsem v pořádku to partner ma příšernej spermiogram. Chtěla jsem jen minimální stimulaci ale prý to nejde musím celou. Už jsi začala s hormonz? ja si pro ně teprv pojedu jsme tam nahlášený na 25.9.
Ahoj tak jsem po odběru,5folikul a jediné vajíčko,ale prý výborné.Tak snad se mu bude chtít,být s náma.Pokud ano ve středu bude ET.Bylo to bez narkozy a v pohodě.Hodně štěstí všem.
@javanessa u nás úplne stejne. Ja jsem ok a partner ten pry by me neoplodnil nikdy...ja jsem si uz take jednou prošla klasickou stimulaci- žádná minimalka a ted to pry bude stejne. Ted beru antiko a uz mám nafasovany synarel a 14.10. Jsi jdu pro Puregon a hned 15 října začínám aplikovat. Takže to máme zhruba stejne...to, jestli je na centrum špatná reference take záleží na tom, kdo je poskytuje. Ono občas to holky svádí na CAR, ale je proste normální, ze to vždy nevyjde. Oni nedělají zázraky na počkání, zavedou embryo ( pokud je) a pak uz příroda rozhodne.
Všem držím obrovské pěsti aby se podařilo a aby jsme mohli založit novou diskusi těhulek ..... 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
Tak holky,tak to moje včerejší vajíčko,dnes již embryo ráno bylo již dvojbuněčné a dělí se dále,takže zítra jdu na ET.Je to bojovník,tak budeme doufat,že nás chce za rodiče.Čeká ho pěkně velká rodinka,tři dospělý sourozenci a skoro devítiletá dvojčata také z IVF na první pokus. 🙂
holky moje tak dneska jsem se objednala na kontrolní UVZ v pondělí ve dvě ,beru ten clostík tak jsem hrozně napnutá kolik vajíček se nám urodí ale bříško mám jako balonek tak snad to bude dostatečná várka alespon 2-3 kdyby byli . 🙂 🙂 🙂 🙂
Ahoj holky,chtěla bych se k vám přidat...Od 2.9. stimuluji na mé 2.ivf v tomto roce a doufám že na poslední se šťastným koncem 🙂 2DC mi aplikovali Elonvu,pak mi do toho od 6DC přidali orgalutran,který jsem aplikovala i dnes(naposledy) i s ovitrelle a ve čtvrtek 11DC mě čeká opu...Dle dnešního utz to vypadá,že na pravo mám 6 folíku a na levo 2...Tak jsem zvědavá jak to dopadne...Měli by jsme mít prodlouženou kultivaci,tak snad to nějakej bojovníček přežije do konce 🙂 Jinak proč minulé et a 2 kety nevyšli nikdo netuší(žádný zdravotní problém prý u nás není),jen já mám jeden vejcovod,nic víc...Jinak vám vše držím moc palečky,aby jsme se všichni dočkali těch vytoužených // 😉
Ahoj tak mam toho našeho bojovníka už u sebe, po 48hod.měl 5buněk tak prý je to dobrý.Jsam zvědavá,máme jen tuhla šanci.Tak se držte.
Tak holky,pomalu a jistě se přesouvám do hajan,jsem nějako unavená a hlavně ráno vstávám v 5:30...Tak mi prosím zítra držte palečky,až mi kolem 8:00 budou odsávat vajíčka,aby jich bylo co nejvíce a byli kvalitní...Přeji vám dobrou a klidnou noc 😉
@javanessa Olomouc 🙂