IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka nebojim se niceho konkretniho............jen chci at je mimco v poradku, a zdrave
@renca1978 neboj se bude 😉 .Dneska dělám takový větší uklid a taky přemýšlím jestli už dát kytičky na okna.V pátek jsem jich spoustu nakoupila 😅
@mariiianka jeeeee, ty se mas, to bych taky chtela, ale nemame jeste fasadu a parapety mame zatim slozeny v garazi, tak to necham az na pristi rok............strasne se mi libi kytky v oknech, do budoucna urco chci taky
@renca1978 no jo,já a kytky 😅 ,každý rok si říkám,že jich moc nechci a nakonec se to nějak vymkne a je jich spoustu 😀
@mariiianka jeeeeeeeeeeee, tak to je super..a datum porodu dle ms si nepocitala?
@mariiianka jeeeeeeeeeeee, tak to jeste stihnes v 2013 😉 super 🙂 treba ti to dr. spocita driv, mne vyslo dle kalkulacky na netu podle MS 5.12, a dr. mi napsal do papiru 1.12, dle UZ je mimco o neco vetsi 🙂 a napred 🙂
ahoj holky tak jak je,ja skončila o pulnoci v sobotu v nemocnici,,začala jsem silne krvacet a byla jsem si jista že jsem potratila,,celou neděli jsem probrečela nebo semnou nic nedelali a ta nejistota byla hrozna a dnes jsem byla na UL,,a řekl mi že jetam miminko a byje mu srdičko tak jsem byla štastna a pak mi dodal žemi gratuluje ješte jidnou že mam dve a oba jsou silne a byjou jim srdička jak zvon,,tak ta nejistota semě spadla,,musim odopčivat a nic netahat a dal mi i fotečku,,,
@mariiianka jo i mamka se polekala a byli doma jak na trni ale prej to zato stalo,,i mali zustava u babičky a u teti abych byla v klidu a odpočivala
@ak24 tak ať to teď jde jak má a miminka ať pěkně rostou.To je krásný pocit asi viď,vědět,že tam jsou dvě 😵 😵
@mariiianka jo pocit to je krasi i když jsem si řikala žeje jen jedno a dnes mi řekl že jsou dve ,,ani jsem to nečekala po tom krvaceni ,,
@ak24 tak to byl trochu milý šok.Tak hlavně na sebe dávej pozor 😉 .Já jdu na utz za týden,tak jsem taky už trochu víc zvědavá 😅
@mica21 no mě to v Caru spočítali takhle...datum ET od toho odečetli 5 ti denní embryjko + 14 dní...takže vlastně v den OPU jsem byla 2+0.... 😀
@mica21 beru zpět...opu jsi měla pravděpodobně 22.3.?????.....tak bys měla být...6+3 😀
@mariiianka no ono to tak vlastně je...když vezmeš poslední MS,tak je to zhruba 14 dní před OPU...
@sakalmilion to já vím,že je to tak,ale je to takový legrační.Hlavně teda u nás,co máme IVF,když víme,kdy nám je vložili 😅
@sakalmilion jo a jinak jak je na neschopence.U mě docela nuda do tří hodin než se dcera vrátí ze školy.
@mariiianka no já tím,že jsem teprve týden,tak trochu riskuju a chodím ven už dřív...ještě tak tento týden...ať to nepřeženu..mám vycházky od 10 do 16...ale jsem venku už třeba v 8.30 😀
@sakalmilion jééé,tak to máš dobrý,já od 10 do 14 a to mi je ani dát nechtěli.Doufám,že mi je časem prodlouží.Jinak já jsem skoro celý den na zahradě.
@renca1978 tak to je jasný že mimčo vezmete sebou,v dnešní době jde všechno 😉 .No to bylo hrozný počasí,ani se mi nikam nechtělo,ale nabalili jsme zimní bundy a jeli.Ale jak jsem zvyklá brzo chodit spát,tak jsem toho měla plný zuby.Asi jsem nějaká divná 😅 ,že by ten stav semnou tolik zamával 😀 .A ty se bojíš čeho,ty jsi už v poho,ale co já.Koukám,že jsem poslední,kdo ještě na kontrole nebyl,ach jo ☹
@mica21 neděkuj,od toho jsme tady,aby jsme se vzájemně drželi 😉 .Hlavně odpočívej a buď v klidu,srdíčko bude 🙂 .Na manželský povinosti kašli,ty si vynahradíte jindy