IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@ratatooy na tom druhem nejde videt nebo dělal kazdou fotku zvlast prvni jednu pak druhou prej zatim nejdou odě ,,a kdybych muto řekla driv jestli mida fotku tak mame 2 fotečky ale zase naopak,jo ja jsem taky dyla 5+4 a bylo jen jedno ale řikal žejeto brzi řic jestli je jedno nebo 2 a o 13 dni pozdej jsou 2
@mariiianka prosim te a jak to budete řešit s kočárkem?vy už mate vetši dite tak asi nebudete mit po nem co?ja chci taky jinej ale manža nechce zatim ani slyšet ještě ho musim zpracovat😀a co vy holky tehulky už vybíráte kočárky?
@ratatooy Ahoj mám z tebe velikou radost snad budu mít taky takové štěstí,ted ve čtvrtek jdu na kontrolu a začínám nanovo..... ty na sebe dávej velký pozor...
@ratatooy no ja jsem se divala a v brne pani prodava takovi co semi liby za 5000 co neni zase moc ale je brzi ho kupovat ,,muj sice nechce stary chce koupit novi a le podle me co dam za novi tak koupim aj od nekoho a zbytek mužu investovat jinde,,ale pokud bych kupovala tak az tak v 7 měs driv ne a hlavne bych ho chtela vidět než ho koupim ,,no ale uvidim co bude a jak
@renca1978 ahojky,tak zub už dobry,ale byl to masakr.ja nevim,jestli nahodou nejsme dvojčata a nezapřeli nam to 😀 mame toho strašně moc společneho,ja taky měla pocit,že nemam přiznaky a naordinovala si zamkle těhu 😉 ale bylo mi řečeno,že ikdyby k tomu došlo na sobě to nijak nepznaš,až na ultrzvuku,takže bud v klidku,ikdyž chapu,že to jde těžko.hlavně nepiš,že maš něco jineho 😉 my jsme fakt zrale na Bohnice,ja jednou o zamklem byla přesvědčena a šla k dr.o 2 dny dřiv 😀 😀
@slaboska cauky, mnauky 🙂 taky mne napadlo, ze bych sla na kontrolu uz dnes...volala jsem manzelovi do prace, a ten taky rikal, at zbytecne nejancim, ze je urco vse ok 🙂 ale na klidu mi to stejne moc nepridalo, uz at je ten ctvrtek...Mam radost, ze zoubek uz Te netrapi, jeste ze se aspon ten umoudril 😀 Mame toho fakt strasne moc spolecnyho. 😉 Uzivej slunicka a oceanu 😉 paaaa
@ratatooy Ja uz taky pomrkavam po kocarkach, nikdy drive jsem to nestudovala, dokonce jsem se docetla, ze i Ferrari vyrabi kocarky, hluboky se mi libi, a ma skvele recenze, ale porad mam predstavu toho dzinovyho kocarku, ten se mi libi nejvic....Rozhodne nechci zadnou kombinaci, jen hlubokej
@ratatooy tak jsem seprávě vzbudila 😀 .Já nevím,ale po obědě musím spát jak jsem unavená a večer v devět můžu znova 😀 .Jinak už jsem tady psala,že kočárek ještě stále mám po Adélce,sice už to není nejnovější moda,ale myslím,že nám bude stačit.Nejdřív jsem chtěla nový,ale kašlu asi na to.No a pokud budou dvojky,tak je to celkem jasný 😅 😅 😅
@mariiianka dobre ranko 😀 mne ty kocary stejne prijdou na jedno brdo, a hlavne ja nechci davat 30 tisic za kocar, v kterym budu vozit mimco pul roku...............Kdybych mela ja kocar po 1 ditku, tak taky novej nekupuju, a vyuziju ten co mam....
@renca1978 no krásně jsem se vyspinkala,co si budeme povídat 😀 .U prvního těhu jsem to měla taky tak.Ale co taky doma stále dělat.Teď jsem vylezla na čerstvý vzduch na terasu 😅 .No právě ty kočáry,jsou snad všechny stejný a ještě mi příjdou malý.No ale jak říkám pokud by byli dvě,tak je to celkem jasný.Ale nebudu předbíhat a počkáme na pondělí.Ale manžel je přesvědčený,že jsou dvě,že prý mám už teď nějak moc velký břicho 😅 .
@mariiianka fakt uz mas bricho?mne se ze zacatku taky zdalo, jakoby jo, coz asi byly ty hormmony spise, a ted uz zase spis nic, tak nevim..................ani nevim, kdy uz treba je normalni to bricho trosku mit.............myslim tim v kterym tt
@renca1978 no to bude spíš tím věčným jedením 😅 .Hele já myslím,že u každýho to je inviduální.Ale myslím si že tak ve 3.měsíci už by pomalo mohlo.Což já mám vlastně čas
@renca1978 no me to taky nikdy nešlo až co sem poznala stob a zjistila sem proč sem vždyck misto hubnutí ač sem jedla zdrave přibírala protože sem nejedla žadnej tuk a skoro samy sachaidy a malo bilkovin,takže když je to fakt vyvážený tak se dobře hubne a fakt platí že k hubenosti se musi človek prožrat