IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
no neni to sranda ty porody,hlavne pokud je ještě blbá porodnice,u nas je to takovy na hraně bych řekla,sice ted postavily novou hezkou ale co na plat když tam človek za dobu porodu nepotká doktora,nebo vam daji pokud přijdete večer prášky na zastavení porodu jakože ted se nerodí ted se spí,o akutnim cisaři sem řikala to je až fakt za minutu 12,jinak ale sestry sou super
@renca1978 jo tak pesně s tim ultrazvukem jse to řikala taky,mit ho tak doma.a vidiš to je to proč to Dr.nedoporučuji,protože tedka budeš stresovat jestly je to ok.ja jak jsem to srdičko neslyšela tak jsem letěla na gyndu,že něco neni v pořadku 😀 ja až tak dalece nevidim,takže se cisaře nebojim tak jak porodu 😉 holky,ale když to šlo tam tak to musi i ven a je jedno jakym zpusobem 😀 😀
@ratatooy no na hematologii mi řekl,že to neni duvod pro cisař,ale gyndař mi to zařidi 😉
@ratatooy jako tu koliku?ja se toho ted v tehu strasne bojim.............ke vsemu mam 2 kaminky v levy ledvine, o kterejch se vi......6.6 jdu na urologii na kontrolu tak jsem zvedava..muj gyndar rikal, ze ta pravdepodobnost ze to budeme resit je 90%, jak bude mimco tlacit na tu ledvinu, takze mam z toho pekne ztazino, snazim se dodrzovat pitnej rezim, vic pro to momentalne neudelam............pokud k tomu dojde, vkladaj se do mocovodu stenty v anestezii.............taky zadnej med............. 😒 😒 😒 😒 Hele byla se s tim srdcem, jak jsme se driv bavili?
Dobre ranko no ja jenom cumim,holky pozor at se vam neco nestane takhle brzo vstavat jindy vylezete az kolem obeda 😀 😀 😀 😀 @mariiianka moc,moc drzim pesticky at je vse v poradku
@ratatooy můj případ. 3 dny mě trápili, večer zastavili kontrakce, od rána zas nanovo, za 3 dny si nevěděla dr. rady, volala pžřednostovi, ten přišel, třepal se mnou, aby ho snad vytřepal a jak už mu přesávalo bít srdíčko, tak nevěděli čím rychleji mě dostat na sál na císař. Hnus, a to byla fakultka. Prostě císař ne, to musí jít. Naštěstí to dopadlo dobře a malý byl velký, tak by mě roztral až ke kolenům 😀 ....
@hanndy nonono 😀 ale všimaš,už jsme u porodu 😀
@renca1978 s tma pohybama mi ani nemluv,všichni řikali jak nejpozději 20tt a už to citi každa,ja 22tt a nic,šla jsem k Dr.ze staženyma pulkama,aby bylo vše ok a bylo.ja to tak nějak citim od 23tt,ze zaatku to je takovy šimrani,že ja to třeba ani nevnimala.
k tomu cisari jo,svagrova ho ma uz 3x za sebou poprve ji ho udelat museli a pak uz si ho zaridila pac se ji to libilo,mela jen lokalni a kdyby mohla mit jeste jedno dite tak do toho jde znovu,ale ja bych asi taky byla pro spontalni-holky ja uz jem hrozna minule jsem svama vybirala kocik,ted s vama rodim,me asi za chvilku zavrou do blazince
@lucina100 jj to sou připady,kamaradka třeba sice rodila přirozene oba porody a u prvni ji utrhly pulku placenty tak rychle operace a u druhyho ji utrhly šnůru uplne že ji zustala cela placenta uvnitř a sestra ji řekla že o hodiny musi byt placenta venku hele normalne ji nechaly ležet 55minut na postely,jeji chlap už brečel že je přece nemuže nechat samotny no a pak přišel v klidu dr a operovaly dobře to naštestí dopadlo
Holky dik tak nejsem blazen to jsem rada 😀 mam dotaz,zobu femibion 800 a ted hodne ctu o tom Nosifolu nemate s tim nektera zkusenosti,zensky si to dost chvali,ale me uz asi pomuze jen svecena voda ci co
@renca1978 jo,tak to přesně znam,taky už byl na mě manža kolikrat vzteklej když jsem mu to řikala a ja mu nedovedla vysvětlit,že mam prostě strach.už jsi 12tt a nikdy jsem o nikom neslyšela,že by se tak pozdě zastavilo srdičko,tak bud v klidku.opravdu,podivej na mě,ja bych nejradši litala na gyndu každy den a nebyla potřeba. 😉
@hanndy svěcena voda je na nic,naše diskuze ti pomuže nejvic 😀 v tom ti neporadim,muj Dr.vitaminy neuznava,pry to je tahani peněz z maminek tak celou dobu uživam kys.listovou a jim hodně ovoce a zeleniny.

@ratatooytak to taky neni uplne dobry cekat tak dlouho..............to otaleni s cisarem zrovna neni na miste, uz kvuli miminu