IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 tak jakpak jsme se vyspinkali po včerejšku.Já myslím,že spokojeně viď 🙂
@mariiianka to vis, spadl mi obrovskej balvan ze srdce, spala jsem konecne dobre....Kdy jdes ty na kontrolu?
@renca1978 to ti věřím 🙂 .Já jdu v pondělí,se ani nedospím 😀 .A pojedu hned ráno,protože bude nedočkavá 😀 😀
@mariiianka Mne nejak blbne konik, vcera upravovali stranky tady a od ty doby mi u vzkazu nepise NOVY, ani upozorneni nefunguje..........vis ty cerveny cisla v ramecku.................docela mn e to stve, vubec totiz nevim, ze mi pises...........
@mariiianka Ono se rika nestresuj se, vid?ale tomu neporucis.......ja treba jdu spat v klidu, a v noci se probudim, zase s tema myslenkama jak to asi dopadne, co kdyz je neco spatne........a pak uz neusnu..............holt ja si myslim, ze se s tim nic delat neda...........aspon u mne ne 😀 Vse dobre dopadne, uvidis.....my si to zaslouzime 🙂
@renca1978 tak to se mi taky občas stává.Minulý týden mě to ani nikam pustit nechtělo 😠 .Mě to občas popadne,jestli tam ještě vůbec bublina je,tak mě pak manžel uklidní,že to bych určo poznala,ale stejně,člověk nikdy neví.Jé a se spaním problém teda fakt nemám,kam se cpe medvěd na mě 😀 .Nejvíc mě rozčiluje,když musím v noci letět 2x na záchod 😒
@mariiianka Ted jsem si uvedomila, ze ja vcera v noci ani na zachod nesla, jindy taky porad couram 😀 Taky si kolikrat myslim, ze tam neni, az pokazde ten UZ mne uplne prekvapi.............marusko, ja tomu jeste porad nemuzu uverit.........vcera na tom UZ jsme byly asi 30 minut, ja koukala na tu obrazovku a prijde mi to jako zazrak..............ti rikam, porad na tu fotku koukam jak prastena 😀
ahoj holky tak jsme po kontrole a vše v pořádku,pan doktor mel z nas radost,dokonce podle utz odpovídáme o 2 dny víc
@renca1978 to budeš koukat pořád,protože člověk tomu sám nevěří,že seš jako fakt těhu 😀 .Já dostanu v pondělí konečně průkazku a taky do ní budu furt čučet jako blázen,i když v ní ještě nic nebude 😀 😀 .A hlavně nesmím zapomenout na tu fotečku 😉 .V neděli z toho snad ani neusnu,jak se budu těšit 😅 .Ještě,že mi to docela utíká.To jsem si myslela,že budu doma a nebude to vůbec utíkat.A vidíš to nedávno jsme stimulovali a kde už dneska jsme 🙂
@mariiianka tay sem dostala prukajdu,ted sou zas uplne jiny než tenkrát,vzali mi rovnou 3 zkumavky krve,dostala sem milin informací, a prenatální box se vzorečkama,betynkou,pamperskou,krémem sudocream ten je výbornej te jsme použivaly a nikdy nebyl malej opruzenej,a je tam ješte od hippu olejiček
@mariiianka určite budou same dobré zprávy,ja sem to do ted nejak moc nevnimala že sem jako znova tehu a už tomu začínám věřit a zaroven se bát jak budeme rodit😀
@ratatooy no a ještě samý dárečky sis donesla,to je super 😉 .Nevím jestli u našeho dr. něco rozdávají 😀 ,ale poprvé jsem nic nedostala.Mě bude i tak stačit ta průkajda 🙂 .Na krev jsem se posledně ptala jestli mi budou brát a sestra řekla,že sama neví,jsem si připadala jak idiot,jak kdybych byla jediná co byla na IVF.Tak snad by měla tohle vědět 😠
@ratatooy hele já to taky zatím ještě moc nepobírám,že jsem těhu 😀 ,snad to časem příjde 😉
@mariiianka no ja sem vlezla na vahu dneska u sestry poprve,prvne se váha zasekla na 75kg tak sem se zamala a řikam že to je sice pekny ale že to pravda nebude at ješte tak 30kg přihodí😀no krev ti budou brát pokud už pujdeš na ten prvni screning jinak až ten 12týdn
@ratatooy 😀 😀 😀 tak to jsi mě teď pobavila.Počkej až tam nalezu já.To se bude asi sestra divit.Jenže hold se na mě podepsali hormony a samozřejmě,teď i to jídlo.Ježiš,co já toho zplácám 😀 .A hlavně mi chybí pohyb,teď co jsem doma,tak jsem pěkně zlenošila 😀 😀
Kdyz jste u ty vahy, napisu neco o vaze, trosku jinak, co se nam vcera stalo v tescu.........Chteli jsme si zvazit meloun, manza to dal na vahu/takova ta zavesna, do 8 kg/ vaha spadla na zem, urvala se, meloun taky, celej popraskal, manzel na to kouka, drzi meloun, tece mu ta sladka stava do bot............. 😀 😀 😀 jeste ted se rechtam, kdyz si na to vzpomenu.... 😀 😀 😀 strasna prdel to byla............do toho se do nas pustila nejaka maminka/krava/ pry jde zavolat vedouciho, tak jsme se tam silene zhadali, nakonec prisel vedouci, meloun nam dal jinej a sli jsme domu, manza v klidku, jako vzdycky, jenom ja ruda vzteky na tu kravu
@renca1978 😀 😀 😀 tak teď se tady řehtám,až se za břicho popadám,jak jsi mě zase pobavila 😀 😀 😀 .Asi měl meloun krapek více kg a myslím že kdyby se to stalo tý slepici,že by radši utekla,no jo takový známe
@renca1978 ahojky,tak si jěště počkaš co to bude 😉 ja taky byla dojata a co manžel?