IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
Urolog rika:teda ten vas chlapecek ma velkyho pindoura 😀 a ja cozeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee?a on:jezisi vy jste to nevedela?a ja:neeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee
Ja celou noc nespala, byla jsem na netu, nechala zapnutej notas a kolen 5 hodiny ranni sla spat................o jmena byla mega hadka, hazeli jsme minci.............. a ja vyhrala 😀 😀 😀 😀
@mariiianka to teda nedelam.................jsme pekne v soku, volala jsem rodicum a ti taky nechapou............volala jsem manzovi, hned jak jsem jela od dr. a rikam mu:ono to nase dite ma pindoura, a on?jak jako: a ja:no mu narostl 😀 on byl uplne mimo..............nakonec jsem mu musela rict, ze cekame chlapecka, a ne Viktorku, az pote to pochopil 😀 😀 😀 😀
@mariiianka Ja si fakt myslela, ze je to holka, jak rikala ta moje gyndarka, na 90%......................a ono hovno
@renca1978 by měl skákat radostí ne 😀 .To jako fakt nebude Josífek,si děláš prd......,že bude jen u nás 😢 .Hold na Viktorku si budeš muset nějaký ten rok počkat 😉
@mariiianka on ma velikou radost, ja samo taky, ale trosku zklamani i slzicek bylo
@mariiianka neseklo,když ja to přee řikala,že to bude kluk 😀 😀
@renca1978 vidiš,ze začatku jsi na mě dala a věřila mi a vždy bylo jak jsem řekla,jednou jsi na mě nedala a jak jsi překvapena 😀 😀 😀
Nic, musim jet nakoupit nejaky jidlo, pres ten vcerejsi otres jsem na to nemela ani naladu................ale kooupila jsem par modrych vecicek 😀 takze pokud mi 17.6 na kontrole zase reknou holku, tak uz na to kaslu a vedet to ani nechciiiiiiiiiiiii
Ale on tam vcera videl koulicky, tak snad neni blbej ten dr.Mam z toho dost, fakt...................
@renca1978 ja vim,uplně tě chapu,kdyby se to stalo mě tak to taky obrečim,taky jde ke mě vic holčička,ale budme radi,že to je aspon kluk.neboj,za 2 dny se budeš radovat,že je to kluk.aspon ti nebude brat malovani 😀 a jestly chceš až ti opravdu potvrdi kluka tak to ružovy zabal a pošly mi to,ja si to od tebe koupim,věřim,že maš věciky pěkny.
@renca1978 tak teď se stím budou muset smířit,ale neboj se nic,ty to zvládneš i s pindíkem 😉 😀
@slaboska ja ti to poslu, nic za to nechci, zaplat si jen postovny.............mam kdyz tak i ruzovej mantinel do postylky, pokud by si chtela.............a jeste taky na 9 mesicu krataskyy ruzovy s takovym prdackym trickem s nabyranyma rukavkama.......ja to dnes nafotim a poslu ti foto, ju?
@renca1978 ja mela pravdu ze to bude Pepca 😀 a nebud smutna,hlavne ze jste zdravi a jestli kluk nebo holka,tak na tom uz tak nesejde ne? tak druhy ditko bude holcicka a budes moct oblikat saticky od rana do vecera,nebo je muzes oblict i Josifkovi,ale ne moc casto at to nezanecha nasledky 😅
holky ja vas nestiham ani dočítat,ted mame o vikendu pout,takže manžu neuvidim pomalu celej vikend,kluka budu mit furt já ještě že je tu babička,vařit budu svíčkovou tak se těším😀
@mariiianka mysliš?ale nechtěla ona spiš kluka?a jako řikam ti pokud dneska porodim tak za to muže Renča 😀