IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka jooooo, vyslo..........posilal mi kamoska mail, a ta taky zkousela ten kalendar, a ji to taky vyslo
@renca1978 jo a jinak TP podle utz vychází na 20.12.,takže doufám,že si pospíší,ať to stihne pod stromeček být doma 😀 .A taky mám změněný vycházky
@mariiianka abych ti pravdu rekla, mne uz je to jedno co to bude................ 🙂
@mariiianka to by bylo fajn, kdybys byla doma na stedrej den, neboj, ono se to sihne 🙂
@renca1978 to je pravda,mě na tom taky nezáleží,hlavně ať je vše OK a budu spokojená 😉
@mariiianka to jsme mely teda stejne j termín porodu,taky 20,ale náš prcek nejak pospíchá a už je posunutej na 17
@ratatooy no necháme se překvapit.U prvního těhu jsem to měla na den přesně podle utz
@renca1978 no bude muset sebou hodit 😀 .Ale neboj já si vánoce nenechám ujít,hold je budu mít kdyžtak dýl 😉
ahojky holky docitat vas nebudu akorad fotecku jsem videla @mariiianka gratuluju krasny miminecko..
ahojky tak už jsem tady.ja dnes měla zubaře a pak jsem musela na OSSZ,protože po 9 měsicich co jsem doma se začali o mě zajit a proklepavaji mě,že se jim nezda,že jsem tak dlouho doma 😠 😠
@mariiianka pěkny fotečka,dala bych fotku rada,ale jelikož před okolim tajime,že jsme na ivf byli tak to nejde,člověk nikdy nevi kdo na ty stranky najede ☹ a jinak pěkny miminko,to bude kluk 😀 😀
@renca1978 no konečně ti dospěla k tomu,že je jedno co to bude,hlavně at to něco je a je to zdravy. 🙂
@hanndy ja to poctivě dočetla 😉
@slaboska co by jsi asi tak mohla doma dlouho dělat že,no prostě se ti nechce pracovat 😀 .To je docela síla.Hele,jsi mě pořád ujišťovala,že to bude holka a najednou změna 😀 ,ale mě to neva i chlapeček se hodí 😀 .Jinak ta fotka je šílená,teď když tady na sebe koukám 😕
@mariiianka ja když viděla tu fotku tak jsem to přehodnotila 😀 přesně asi jsem doma,že se mi nechce pracovat 😠 neni ta fotka hrozna a to je dobry když se pak najednou člověk vidi 😀
@slaboska jo takhle,podle čeho jsi to posoudila,já jen na který místo se mam zaměřit,abych viděla toho kluka 😀 .No hold nejsi černá,ty nikdo nekontroluje 😉
@mariiianka ja mam rengenove viděni takže ty to nevidiš 😉 no bohužel nejsem černa,ale v přištim životě budeme ty brazilky 😀
@renca1978 taky to nechapu a to už mam po te propurči době(nemocna 180dni) takže muj Dr.se jim k tomu vyjadřoval,že jsem těhotna a vidiš.no jsem zvědava jestli už mě nechaji nebo budou chtit jěště nějaky papiry.
a jinak co se tech cernejch tyce...........tak opatrne!!!!ja se na FB zapojila do diskuse o patercatech................a malem mne ukamenovali.....................
@renca1978 no a ty 16tt 😀 ale podle prukazky jsem 29tt tedka ve středu 9 tt do porodu a ukažu Vam tady Vanessku 😀 tedka o vikendu tady u nas byli znamy maji 2 měsični holčičku,tak jsem si ji chovala a normalně až ted jsem si uvědomila,že za chvili budu mit mimčo i ja.přepadly mě obavy zda to vše zvladnu atd.ale sand jo.maš někde pobliž bydliště Rossman drogerii?
@slaboska jo, mam.proc?
Moje kamaradka porodila 29.5 holcicku Klarku, a vcera mi poprve volala, a rikala, ze masakr............ze si treba zuby cisti az kolem 15 hodiny odpoledne..............pry nevi co driv...............co ma malou doma, jeste se poradne nevyspala.........ja jsem na to taky zvedava.............A na Vanessku se moc tesime 😉
@ratatooy a to tvrdnuti bricha je problem???