IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 super,tak to stejně dorazí až v pondělí.Tak budeš moci začít trénovat 😀 .No asi to vzala nějak moc vážně,ale já mám vyžehleno,uff a teď vysávám 😉
@mariiianka ty ses rychlik, ja vytrhala travu na skalce kde mam kytky, toe roste , to je hruza...........i pres tu geotextilii, ted nedelam nic, pojedeme s manzou nakoupit 🙂 tak zatim paaaaaaaaaaaaa 😉
Mile damy ja musela nalozit to masiko a ted jsem si sla lehnout pac mam strasny krece v brise
jinak holky me pořád pobolívá břicho a hlavne v noci dneska sem to cejtila celou noc,ale ani se to nedá pořádne identifikovat co mě bolí,tak to řeknu v pondeli dr,ale ja si myslim že je to tim že je břicho hold už povoleny po prvnim tehu
Holky delate doma vsechy prace? Jako vysavani,vytirani a myti oken? ja ted mam debatu s kamoskou a ta rika ze se z toho nic delat v tehu nema to je prehnany ne?
@mariiianka to me taky ale ted me bolí spíš po celych stranach jako třísla až pod žebra a to otáčení taky hruza
@ratatooy aha a nemůže to být tím,jak se děloha roztahuje?Ale to by asi zase nebylo furt co
@ratatooy presne................a dyt to musi mit i vysuseny z ty trouby...................no jo, nekdy si ti starsi holt myslej, ze umi vsechno lip, a pritom i mladej clovek nekdy svyma schopnostma a dovednostma strci toho starsiho do kapsy..............tak uz to tam nejak doklepes, to utece 😉
@mariiianka ze jo vid? Ja taky delam vsechno,me to prijde jak vymluva ze to jen nechteji delat,teda pokud nemas narizenej klid na luzku to je neco jineho,kdyz si predstavim ze by to mel vsechno delat chlap,tak nevim,nevim..
Ty jsi proste sikula no 😉
@mariiianka jojo, jela jsem autem jenom kousek, a kupovala jsem jenom jidlo............
@ratatooy muj ex mel uplne prisernou matku, ktera mne ucila varit ryzi, a nutila mne ji dal do postele a prykrejt perinou, aby lepe dosla...................nastesti jsme se rozesli, ta byla blba jako vagon blata..................strasne chtela zit hogo fogo a nemela na to.......... 😀 😀 😀
@hanndy tak znám svoje tělo a vím co si můžu dovolit,až mi to dr.zakáže,tak to dělat nebudu.Ale pokud se na to cítíš,tak fakt nevidím důvod.No u nás nevím jak by to teda za chvíli vypadalo,protože manža dělá v zemědělství,takže teď až příjde sezona,tak bude v práci od nevidim do nevidim.A pak v září začínají řepy a to jezdí zase kamionem až do ledna,takže u nás asi tak.Takže v buď v klídku a poslouchej svý tělo 😉
@renca1978 a co by jsi chtěla jinýho kupovat,když už všechno ostatní máš nakoupeno 😀 ,kam já se na tebe hrabu 😉
@mariiianka zdaleka nemam vsechno.....................
jak pises, clovek zna sam sebe, vis co muzes a co ne...............mam to stejne 🙂
@mariiianka @renca1978 tak,tak zensky moje rec ted mi treba telo rika lehni a uz se nehni
dobre rano holky,koukam,že jste se včera do mě pustily a ja neměla šnči se branit 😉 takže 🙂 i ja si uklizim cely barak sama a nemam žadnou služku,jenže ja na rozdil od Vas nechrapu 🙂 do 9,ale vstavam už kolem 6 takže Vy teprve vstavate a ja ma uklizeno nevařeno,tak si mužu dovolit jit na kavičku 🙂 🙂 TAKŽE TADY MATE VYSVĚTLENI 😀 😀
@renca1978 tomu řikaš břiško,mě si zaviděla,že mam malinky a sama maš taky malinky.
@hanndy neboj,i ty prsa Ti vyrostou.ja měla 1ky a tedka mam plny 2ky.musela jsem si nakoupit novy podprsenky,ale za tu paradu to stoji 😀 😀
vitdite všichni jěště dělate šipkovou řuženku a ja už mam vyprany a jdu žehlit a pak se divite,že to dělate odpol. 😀
@mariiianka tak mi ted Maru psali ohledne kocarku, ze uz ho vyexpedovali 🙂