IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@silvik77 ahojky,tak už se s tím konečně začal smiřovat,no tak to je dobrá zpráva.Neboj teď už to bude jen a jen lepší 😉
@mariiianka Maru, mne to prijde takovy....no nevim.............my jsme do toho chteli jit oba, od zacatku, coz je zaklad IVF......proto nevim, o jakym smirovani se tady bavite...........prece pokud to dite chci tak do toho jdu bez kecu....
@mariiianka a hlavne Silva psala, ze ji je 36, predpokladam, ze ma partnera podobnyho veku, tak nevim, na co by chtel cekat, asi az zahrmi?????????????????
@renca1978 Reni manžel je mladší, je mu 31, on nechce čekat, vždyť už to zkoušíme 4 roky, jen ho prostě mrzí, že to nejde přirozeně...ale samozřejmě do toho jdeme. Kamarádce je 35, jejímu 38, má desetiletou dceru, zkoušejí dlouho druhé a její chlap nechce o žádném vyšetření ani slyšet, to je od něj sobecké. Můj je v tomhle v pohodě. Prostě jen doufal, že to půjde, tak jako já.
@silvik77 Silvi,my jsme taky pořád vyčkávali a ztratili tím hromadu času a v našem veku nemá smysl cekat.A v dnešní době je těch dětí po ivf strašně moc.nedavno byl v TV nejakej porad o ivf,a tam říkali,ze každej 4 pár v Čechách má problém s otěhotněním a bude hůř......moc drzim palce a přeji hlavne hodně štěstí.ono to ivf je narocny hlavne psychicky ale urco to za to stoji,holt někdy je potřeba ty přírodě trošku pomoct.a Ja Jsem ty medicíně moc vděčná,nebýt ivf tak se v tom porad plácáme doma bez jakýchkoliv konečných vysledku.
@renca1978 ale víš co,ty chlapi to berou prostě jinak než my ženský,já jsem za IVF taky strašně vděčná,i když jsem se toho bála a vyčkavala na zázraky,ale dneska si říkám,že já hloupá do toho nešla hned.Snad víš jak jsem to myslela.Jinak viděla jsi v albu,přišel mi ten fusak a je super
@mariiianka přesně to si myslím taky,jojo Maru viděla,tuším že jsem ho odlaikovala,je moc nádherný.uz tu výbavičku začínáš mít pomalu kompletni 🙂
@renca1978 no jo,už mych mohla rodit 😀 ,co se teda hadříků týká.Ještě musím vybavit postýlku a objednat ten monitor dechu a kolíbku.Asi začínám bláznit 😀 ,ale přeci to nenechám až budu jak koule 😀
@mariiianka přesně,my budeme zarizovat pokojíček v září,a to už asi budu jako koule,ale porad mam nahoře jenom 2 kilca,jsem za to moc ráda
@renca1978 my budeme mít mimíska v ložnici a pak se to nějak vymyslí,to nevím jak by to dopadlo kdyby byl s Aďou v pokojíčku 😀 😀 .Hlavně se u nás řeší pořád ty jména,ale počkám do utz jestli nám dr. co to bude a pak se uvidí.Nejdřív jsem se cítila na kluka a teď mam zase takový tušení že to bude holka 😀
@mariiianka my mame postylku hjednu v loznici, druha bude v pokojicku, tam bude prdolka pres den spinkat............tahle je v loznici
@renca1978 jééé,ty už to máš i vyparáděný,to je super.Já si chci koupit povlečení do fialova,jsem nějaká ujetá na tu fialovou barvu 😀 .Teď jsem dorazila z nákupu a jsem totálně hotová
@renca1978 viď a hodí se kdyžtak pro obojí.Příjde mi,že teď se v tom teprve začínám vyžívat a užívat 😀
@ak24 ahojky a jak se ti daří v těch vedrech.Já jsem teda většinou zalezlá a vylezu až navečer
@mariiianka ahoj asi tak jako ty,jsem taky doma a když nemusim ven tak nejdu,,nebo ty horka je hruza
@mariiianka ty tam mas tolil peknejch veci,kde to beres 😀 ja jsem taky dostala od kamaradky ve stredu krasnej hadrik,no treba me za to nekdo odsoudi,ale na pohrbu jsem nebyla,fakt bych to nedala,byla jsem az pak na posezeni a odvezla jsem s mima kytky a vence na hrbitov a bohate mi to stacilo ☹
@hanndy prosím tě kdo by tě odsoudil,jsem ti přeci psala že jak se budeš na to cítit.Tohle mam za sebou a vím jaký to je.Jinak ty věci nakupuju 😀 .Fusak,zimní kombinézu a spací pytel mam z bazaru,tomu jsem teda neodolala 😅
@ak24 vedra jsou šílený,hlavně přes den nemám vůbec hlad a příjde na mě až zaleze sluníčko 😀
@mariiianka ja vim,ale kazdy na to ma jiny nazor no nic uz je to zanama,ted uz bude lip..ja ty bazarky taky budu muset ocihnout
@hanndy hele ať si každý říká co chce.Jo já taky koukám stále na bazárky,ale už jsem si zakázala cokoli kupovat 😀 😀
@mariiianka ja jsem si rekla ze s nakupama vydrzim co to pujde,ale ten hadrik me premlouva 😀 😀
@ak24 Dvě naráz bych si asi taky dala líbit 🙂 I když to musí být pěkně finančně náročný ☹ Manžel bude v poho, dnes ráno mi řekl, že musíme začít na to IVF šetřit 🙂