IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
hezké teplé sobotní odpoledne přeji všem 😉 .Koukám už jsou zase na programu kočárky 😀 ,tak na to už nemám sílu,nechám to osudu,do prosince času dost 😀 😀 😀
@mariiianka to máme krásný teplíčko,nevim kam by sme se šli koupat,a zitra bue ještě větší a mi jedem na poutovou grilovačku
@ratatooy teplíčko je úžasný,ještě že můžeme hned skočit do bazénu.No já jsem teda teď spíš zalezlá a lehce poklízím,aspoň k něčemu to je dobrý 😀 .Jen doufám,že potom nepříjdou nějaký šílený bouřenice.Jejda,zítřek ti snad ani nezávidím,já teď to grilovaný ani nějak nemusím v těch vedrech
@renca1978 tak se vyřádí v bříšku a pak to bude hodné miminko 🙂 .Jinak já jsem taky skoro zalezlá,akorát vylezu se jen zchladit do bazénu.I když ono je to jedno kde jsem,protože peču ségře věnečky,tak si to dokážeš představit u trouby jak je,ale aspoň na mě nesvítí slunko 😀
@mariiianka nooooooooooo, tak to peceni ti taky nezavidim........... 🙂 to musi bejt taky vedro.....................alůe ja ted jdu delat uplne nejoblibenejsi cinnost, jdu sbirat h....a po mym mazlickovi 🙂 uz se tesim..............
že?ja si taky řikam,ale nějak se mi do toho nechce.a divej,kdyby mě to nahodou chytlo dřiv a odtekla mi plodova voda,tak vezmou mě i tak na cisař?
@renca1978 tak to máš taky dobrou činnost 😀 😀 😀 ,já radši zůstanu u toho pečení 😀
@slaboska ano, pokud je jasna indikace sekce, tak i pokud by doslo k odtoku vody, coz neni hned indikace k porodu, tak ti udelaji jasne sekci........neboj, budes to mit napsany v papirech..............a tebe rodi ten tvuj dr?nebo jak to mas?kazdopadne ses sledovana na hematologii, neboj, oni budou vedet ze te nesmi rodit normalne....................
@renca1978 děkuji.no ja pravě uvidim jak to bude.sliboval mi to muj Dr.ale minule ponděli mi oznamil,že od 12-19.srpna ma dovču,přitom mi sliboval,že to udělame 15.srpna,protože on operuje jen čtvrtky.tak mi řekl,že to udělame 22.srpna,al to ja mam strach,protože normal termin mam 26.v ponděli jak k nemu pujdu,tak mu řeknu,že jsem se rozhodla,že na něho čekat nebudu,at mě pošle do nemocnice a tam mi to uděla ten kdo zrovna bude sloužit.
@slaboska to je pekne blby..............slibi ti neco, a pak skutek utek............tak on ti nikdo sekci ve sluzbe delat nebude, operuji se ve sluzbe jen akutni veci............je potreba te zaradit normalne do operacniho programu...........tak at ti to tam domluvi, jestli nejak s tim spitalem komunikuje................nebo at ti da veskere papiry a vyridis si to sama................rozhodne musis mit hotovou laborator, EKG a interni zaver, muze bejt i od anesteziologa, ze ses schopna vykonu v anestezii............a je jedno o jakou se jedna...........to vse by nemelo bejt starsi 14 dnu
@renca1978 ani nemluv,když mi to oznamil tak jsem byla fakt nasr...slibuje mi to od 5 měsice a před 14 dny když jsem byla na kontrole,tak dovču nahlašenou jěště neměl a tedka mi oznamil,že si ji vzit musi,že mu dovezou kuchyn 😠 jj,ja vim,že to vyšetřeni musi byt,ja si myslim,že mě tam pošle tedka v ponděli,protože za 2 tt jsm už 38tt a v tom tydnu to dělaji.pravě on operuje jen ve čt,jinak sdi v ordinaci.tak mě je jedno jestli to bude čt nebo utery,ale at to sihnou 🙂 v ponděli budu chytřejši 😉 ale diky za info,ja věděla,že ty budeš vědět.
@slaboska taky mi mel sekci delat muj gyn a taky operuje jen čtvrtky jenže meli plno tak me šupl na pátek,štvalo ho že to nebude delat on,ale i tak tam byla super doktorka jen vubec nevim kdo to byl😀nastoupíš den předem,po nemocnici si vyběháš předoperační,vyplníš milion papírů což nechápu jak mužou vyplnovat ženský co zrovna rodí,a že je tech papiru fakt halda


@ratatooy jojo golfky až tak za rok,,