IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@slaboska cauky, mnauky.............presne jak pises, doma je doma......................jojo, otoky mam kazdej den, vcera sice min, ale mam....................ale je to tady na hovno, vcera mi tady zemrel kamarad na leukemii, 32 let.............tak mne to dost vzalo, byla to moje prvni laska, prvni libani......................
@hanndy prave ze nas se snese, on je jeste stene, ale ji jsou 4 roky, a on na ni porad skace, chce se s ni hrat, ona na nej porad steka....................hruza, uz z nich mam hlavu jako patraci balon...................fakt mne to neba 😠 jinak nas se snese s vetsinou psu, problem je v ni, ona je rozmazlena, vseho se boji.........................ted nemuzes nic pomalu rict, protoze nasi ji maj jak decko..............................ja chci domuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu
přeji hezkou sobotu maminy 🙂
@ak24 moc gratuluji k chlapečkům,hlavní je že jsou zdraví 😉
@hanndy že by těhotenské nevolnosti,to já neštěstí neznám,tak ať se brzy udělá líp
@renca1978 s tím kamarádem je mi to hrozně líto,takový nemoce by neměli vůbec být.A jinak si teda užíváš s pejskama,to musí být teda nářez
@slaboska a jak ty fiono 🙂 ,kdy ty jdeš vlastně teda rodit,9. nebo 15.,to je krásný,že už budeš mít brzo Vanesku u sebe,taky už bych chtěla 🙂
Holky,je normální ze každý ráno citim jakoby malá byla hodne nízko,úplně jakoby v podbřišku.snad jsem to napsala aspon trosku srozumitelně
@renca1978 Reni,já myslím,že to normální je,protože to taky tak cítím a večer se mrská u pupku a tam jsou to je právě i vidět
@mariiianka dobre rano,to se dozvim tedka v ponděli kdy mi to teda konečně udělaji,v ponděli na 8.30 jdu na ozvy a pak se jdu domluvit do porodnice,9.to nebude to je pry brzo,tak snad toho 15 😉
@renca1978 jj,je to normalni ja ji tam taky citila,takže mužeš byt v klidku. 😉
@mariiianka ja doufam ze je to jen prehanka,ted je mi zase lip,tak jsem vyuzila situace a vydezinfikovala koupelnu a hajzlik jeste vysaju a kadim na to
@hanndy no tak to mi je jasny,budu o ten termin bojovat 😀
@mariiianka jj,za chvili i když řeknu,tak jak se to tahne tedka tak se to netahlo celou dobu 😠 😠 chapu,že si musite přispat,ale jěště si mě musite pořadně užit,až tu bude Vaness tak tu nebudu byt tak jak budu chtit a pak uvidite jak Vam moje otravovani bude chybět 😀
@slaboska jsem ti psala,že nejhorší je poslední měsíc,ale mě se zase nevěřilo že 😀 .Ale však mi si tě užíváme neboj,a ty stejně příjdeš,protože se ti bude po nás stýskat,takže i ty si ten čas najdeš 😉 😀
@mariiianka nee gaucak nebudu,mozna jen chvilku,ale odpo chci jet ke svagrici sice me bazenek mine ☹ ale to neva
@slaboska bojuj,bojuj
Dobre ranko,no nekecejte ze jsem dneska prvni 😀
@ak24 gratulace,tak ty budes mit chudaku doma muzskou prevahu jo..taky tam tu holku mohli dat vid? 😉 😀