IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 no já doufám,že se vzpamatuje a taky se otočí.Vidíš,pořád je něco 😒
@hanndy jojo, objednala jsem prdolce samolepky na zet s medvidkem Pu a Ijáckem..............uz se tesim...............ale jeste je cas, stejne zavesy prijdou az tak pisti tyden, i ty nebesa s tim mantinelem.................koupila jsem na to malovani novej valecek, to bude sup rup 😀
@mariiianka to vis, ze jo.............neboj, miminko se jeste do porodu otoci, ma spoustu casu.................Hele, moje kolegyne ted rodila v Motole dnem panevnim, bez epidurali, ona v poloze na brise...................nedokazu si to predstavit..............rikali mi to kamosky vcera jak jsme se sesli...............to je hustyyyyyyyyyyyyy
@renca1978 na břiše???To si nějak nedokážu představit,ale asi jde všechno 😅 .Jaký sis objednávala ty nebesa s mantinelem,ty srdíčkový,jak si sem dávala fotku?
@mariiianka jojo, od firmy BOBONO.....ale mam nebesa na sirku postylky.................Marusko, ja furt premyslim nad tim fusakem, mam takovou flausovou teplou ruzovou kombinezu, nestacilo by to????ten kocar je kvalitni, neprofoukne...........ja ti nevim.....................
@renca1978 já právě to potřebuju taky takhle na šířku,tak pořád pokukuju .Hele pokud máš nějakou kombinézu opravdu teploučkou,tak by měla stačit,stejně by jsi překryla ještě určo dekou a ve velkých mrazech určitě nikde jezdit nebudeš,tak bych to zatím nehrotila a dokoupit to můžeš vždycky
@mariiianka ja si prave taky rikam, ze budu mit perinku, deku a jeste takovy ten vrsek na kocar...........nevim, jak se to jmenuje 😀
@mariiianka premyslim ze bych fusak resila az pristi zimu do sportaku.............je to fakt teplounky, to ji nemuze bejt zima..............moje mamka rikala, ze jeste neslysela o nikom, kdo by v zime nepouzival fusak............tak nevim............
@renca1978 no tak bys byla první kdo by ho nepoužíval 😉 .Pokud máš tu kombinézu,tak stačí.Já mam taky kombinézu a neumím si představit,že bych dítě rvala ještě do fusaku,Proto já jsem koupila jen bazarový,že ho taky asi moc nevyužijeme
@mariiianka dyt jo, penizky se daj utatit i jinak.................ja jsem maly dnes koupila hracku na kocarek, a retizek na dudlika...............joooo, a uz jsem zjistila, jak pripevnit ten retez...............koupila jsem od Farlin spojovaci jakoby krouzky.............
@renca1978 penízky se utrácejí rychle 😀 .Tak to my ještě žádnou hračku nemáme,ale nevadí času dost.No vidíš a ty jsi ho chtěla vyhodit,takový škody by bylo
ahojky maminy,no tak jednou sem člověk hnedka rano nejde,protože jsem zjistila,že s vama to je tady kolem 7 zabity a zrovna dneska se všichni domluvite,že vstanete 😀
@hanndy ani neviš jak rada bych už rodila,ale bohhužel ☹ byla jsem na kosmetice,pak kavička,už mam na ni čas zitra a ak mam utrum 😀
@renca1978 jj,už to mam za par,ale jak se to tahne je mazec,jsem nevozni bojim se,a ja nevim co všechno 🙂 už at ti je lip at se nemusiš trapit.
@slaboska ahojky,my jsme právě vstávali kvůli tobě,aby jsi tu nebyla sama 😀 😀 😀
@mariiianka no a že jste to nedělaly tedka poledni 3 měsice 😀 kecalko,no nebudu Vam křivdit uvidim zitra 😉
@renca1978 mnam krupicova kaše 😀 tak když nebudeš mit žaludek tak aspon nepřibereš 😀 třeba tě Viktorka potrapila jen tedka a už tě necha v klidku 😉
@slaboska jako zítra mam taky takhle brzy vstávat jo 😕 ,to mě zabije,neblázni 😀
@mariiianka tak psala jsi,že jste tu byly kvuli mě,abych tu nebyla sama,dnes to nevyšlo tak zitra 🙂 a co tě nezabije to tě posili 😝
@slaboska jsi ale včera nehlásila,že tu nebudeš,bych spala celé dopolko 😀 ,tak se budu snažit 😉 .To abych šla dneska spát už po večerníčku 😀 😀 😀
@renca1978 no ta se ma,vidiš za to bude na tebe určitě hodna.
@mariiianka no to nehlasila,tak na pul je to ma chyba,tak se mužeš nahlasit až v 7 😉 na večerniček nečekej,jdi radši hnedka 😀
@slaboska tak to jsem ráda,že můžu až na sedmou 😅 .No jestli ještě vůbec nějaký dávají,to vůbec nevím
@renca1978 jo jinak Reni já dneska koupila maliník a lněný semínko,tak uvidím jestli mi to v prosinci bude k dobru 😅
@mariiianka a kde si to kupovala?ja jeste nemam, a lnene seminko je k cemu?ja vubec nevim.........
@mariiianka to vis, ze to k necemu bude................prijedeme do porodnice a do dvou hodin po prijezdu mame deticky na svete 😀
@hanndy nene, 3 steny budou bily, a jen jedna ruzova..............ale jen tak lehounce 😉