IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka vid?Mar porostlo ti brisko?mne prijde, ze roste kazdym dnem.................achjoooo
@renca1978 no mě příjde,že ho mam pořád stejný 😀 ,ale to určo možný není protože nic na sebe neoblíknu 😀 😀 .Tak to budete mít asi obříka,jsi psala,že manža je velký ne 😅 ,tak aby vám vel.56 vůbec k něčemu byla
@renca1978 neboj nebude,to byla sranda 😀 .Hele já v prvním těhu měla taky obr břicho a když se Adélka narodila měla 50 cm
dobre ranko,tak se nam krasne ochladilo,ale ja stejne spat nemuzu 😒 co mate dneska v planu??
@hanndy také přeji krásné ráno,teď vstávám 😀 ,to já spát zase můžu.Co bude v plánu,to ještě nevím,celý den je teprve předemnou 😉 .Už aby by byl příští týden,to nás čekají samé kontroly 🙂
to mas pravdu pristi tyden bude najezd na doktory ja taky nevim co budu robit prita ma dovcu,ale jel orat na policko tak jsem sama doma ale nic me neba asi hodim nozky nahoru a bude 😀
@hanndy to bude nejlepší,moc se neunavovat 😀 .Já buď budu mít dneska návštěvu nebo bych konečně chtěla vymalovat tu kuchyň,ale to vše je v tuto chvíli ve hvězdách 😅
@mariiianka ja bych mela umyt okna,ale kdyz tak na ne koukam,tak se mi nechce a venku je zima jeste se nastydnu 😅 😀 tak ta navsteva by byla nejlejlepsi ne?? 🙂
@hanndy kašli na okna,se ti stejně zapráší 😀 .Návštěva jo,ale když já se těším i na to malování 😀 ,manža mi vždycky říká že jsem jak maniak,malování a stěhování,to je moje 😀 😀 😀
@mariiianka No pociac prece opet to nenahraje fotky 😠 tak ja taky rada maluju cele barak jsem si vymalovala sama jak jsem byla zapalena 😀 Renca nam asi chrupka a Slaboska ta koji plnym proudem
@hanndy aha,to jsem nepochopila,to víš po ránu mi to moc nemyslí 😀 .že by Renča spala,to spíš běhá s pejskem.jj a Slabi si užívá Vanessky 😵
cauky holky.................presne jak pisete, rano jsem byla se psem, pote jsem byla opet u zubare, vypadla mi dalsi plomba..................a konecne dorazili penizky, tak jsem jela nakoupit, protoze doma uz v lednici bylo uplne vybilino...........................jinak vas vsechny moc moc zdravim.............. 🙂
@renca1978 ahoooj,no vždyť já to věděla že nespinkáš 😅 ,už zase plomba,to je radosti co,hlavně,že už je to v pořádku 😉 .Jéééé,tak to já už bych zase nějaký penízky potřebovala 😅 .Jinak na ten víkend jedeme až v říjnu,tak snad tam nezmrzneme 😀
@mariiianka cauky, mnauky.............no ja uz bych taky potrebovala.............dnes jsem byla jeste na veterine s Barnickem, zaplatila vakcinu, odcerveni, granule a nechala jsem tam skoro 3 tisice.........pak jsem koupila v lekarne 2 fracky, jednu spiralku na postylku a jednoho pejska.............jeste jsem si rovnou koupila vlozky do porodnice a ty jednorazovy spodary................a utraceno mam hned 🙂
tak jsem se vrátila ze cvíča a super sem se protáhla sem zvedavá jestly budu mit lepší noc a nebudou me ty ruce tak bolet,jinak sem se tam potkala se svou spolužačkou se kterou sem tam chodila u šimonka mame kluky skoro stejne a ted zase jak kdyby jsme se domluvily,akorát že ona mezi tím mela ještě jedno mimčo ktery bohužel umřelo po porodu
ahoj holky mam dotaz,,od včerejška me piha ve spod a dnes trochu taky ,,a nevim jestli mam jit do nemocnice nebo ne nebo muj doktor ma dovolenou,,
@renca1978 noo,to pěkně penízky lítají co 😒 .Jinak vložky do porodnice už mám taky nakoupený 😅 .A co Slaboska nepsala ti,jak se jí dnes daří
@ratatooy tak snad by to mělo k něčemu být.Jé,to je dobrý,že budete mít miminka zase nastejno,akorát je teda mazec,že o to jedno přišla právě po porodu 😢 ,copak,že to tak dopadlo,to si musela projít peklem ☹
@ak24 ahojky a není to tím,jak se ty miminka tam mačkají a rostou
zrovna kdyz chci nahrat ty obrovsky kopance, nastavim kameru, a mala prestane................vypnu kameru a vesele divoci dal.......................ona je vycurana 😀