IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka no hele čučela sem jak puk na prvnim screningu ji dr řekl že se mu neco nezdá ale nebylo poznat co je špatne a testy z krve byli v poho,druhej screning taky nic, ten třetí v tom 30tt byla jinde a dr na ni co tam ještě dělá že to díte melo byt davno pryč že má 5 vrozených vad,nemocny srdce a plice,dauna a kde co všechno a to nepoznaly dřív což jemi divny tak ji musela teda porodit a do vou hodin umřelo to by nepřižila vube ale vzala to celkem dobře akorát byla naštvana že to nepoznaly že ji nsila tak dlouho
Ahoj mamci,tak dneska jsme chteli jet do Prahy do ZOO a tak se cournout,mirto toho se valim v bolestech jakou mam zase zacpu ja uz fakt nevim co jist aby dobre bylo ☹
@ratatooy to si děláš srandu 😕 😕 😕 ,tak ten dr.byl teda pěknej vůl,když to nechal dojít až takhle daleko.Chudák holka,co ta si teda musela prožít.Tohle by se teda stávat nemělo,ale jak je vidět i takový případy jsou.No hlavně že teď už je u ní vše v pořádku a bude zdravý miminko 😉
@hanndy ahojky,ale prosím tebe,co to zase vyvádíš,zkusila jsi nějaký kapičky,švestičky.To je dost nepříjemný 😒
@ak24 třeba to je opravdu růstem,ale kdyby to bolelo dost,tak radši navštiv dr.
@mariiianka ja s kazdym wc zkousim tlacit jestli neco vyjde a nic uz me z toho vsechno boli i pipa se mi z toho asi zblaznila vecer jsem trosku krvacela jen na toal.od 3 nespim,vzala jsem si takovy lehci projimadlo a nic,tak jdu mejt ty okna,treba se rozhejbu
@renca1978 ahojky,a copak máš v plánu dneska ty.Já včera navečer vymalovala záchod 😅 ,dneska bych nejradši pokračovala,ale kašlu na to.Musím trochu poklidit a upíct něco ke kávičce
@mariiianka jen malicko,jenze me chybi pohyb,tak nak to rozpohybovat musim,jsem zoufalka
@mariiianka ahojky, ja dneska nic, je mi silene soufl..............asi poprve v tehu..............i jsem zvracela, a tresti mi hlava 😠
Pomalu jsme vcera zacali s tim pokojickem...............jeste chybi zavesy a koberecek 😉
Jinak holky psala Slaboska, malou uz ma u sebe, v patek ji budou delat revizi, pry ji musi dovycistit, a v sobotu by mely holky odjet domu............A vesele koji, Vanesska je zdrava................. 🙂
@renca1978 jééé,ten pokojíček je super 😵 ,koukám ty už jsi připravená,to mám teda co dohánět 😀 .Jak to že je ti zle,ať je ti líp a zase si užíváš pohodičky.Jé tak až budeš Slabi psát,že ji strašně moc moc moc pozdravuju a v pátek budu na ní myslet a Vanessce pusinku 🙂
@mariiianka jak jsem ti psala, uz to chci mit z krku...............jeste tam neni uklizeno, ale pak az tam budou ty zavesy, tak myslim, ze berusce by se tam mohlo libit🙂
@mariiianka neboj tn ja tak nemyslim to je jen cira zavist 😀 jen si to dobry uzivej
@renca1978 jé tam by se líbilo i mě 😀 .To víš že se Viktorce bude líbit a na uklid ještě času dost 😉
Holky ja se tak zitra tesim do ty Prahy,doufam ze se do ty doby srovnam,Petr se chce dojet podivat na naky kocarky,prej aby mel prehled,tak se tesim na koukanou 😀
@hanndy tak to budete mít krásný den 😉 ,taky bych potřebovala juknout na kočár,ale stále si říkám času dost 😀 ,mě to fakt teď nějak nebere 😒
@renca1978 ta si užívá Vanessky 😵 .Už aby jsme měli taky ty naše broučky u sebe co 🙂 ,jak já se na to těším