IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@ratatooy peknej pupik 😀
@mariiianka ja videla tu kolibku nazivo co ches a je krasna a to lehatko nema chybicku
@mariiianka a jaky maji ceny v bazrech?ten co bych chtela ja stoji tak 3tisice,u nas je ale problem misto že h nemam kam dat
@mariiianka ahoj, prosim te, my jeli na otocku na Moravu, vezla jsem rano babi do spitalu, rodice jsou v zahranici..........tak jsme vyjeli vcera rano a uz jsme doma.................prselo celou cestu.................asi uz je po letu, ale mne to nevadi, koukala jsem, ze mam TP za 97 dni.............toto leti
@mariiianka hele me se zdala velka a vypadala stejne jak na tom obrazku,tak snad to byla ona a tady na bazaru je taky co jsem koukala
@renca1978 a já měla strach co se s tebou děje,že se neukážeš,tak to jsem si oddechla,no hold jsem tady na vás už tááák závislá no 😅 .No já taky dnes koukla mám to za 118 dní,fakt mazec 😕
@hanndy tak to jsi mi udělala radost,abych něco nekoupila a pak si to nevyčítala 😅 ,ale né,do obýváku musím něco pořídit
@mariiianka me se hrozne libi tento http://www.kukulky.cz/www-ciperky-cz/eshop/7-1-...
@mariiianka broucku, jsem ok, ale ses zlaticko🙂jsem si dnes zobla.....................nase senilni babicka si domluvila skoro v 90 letech operaci sedeho zakalu ultrazvukem,meli ji to delat v celkovy anestezii, coz ona nevedela..................takze jsme to tam resili od rana od 7 hodin.................nakonec ji to udelali v lokalni anestezii..................vedle byla porodnice, tak jsem myslela ze tam Viky rovnou porodim 😀 😀 😀 😀 protoze to zarizovani mne stalo sileny nervy, jsem myslela, ze tam z toho porodim................a byla jsem tam nekolik hodin, fakt des bes...........jsem rekla babce, at uz nikde nic nedomlouva, kdyz je hlucha a neslysi.................by se upsala i dablu kdyby to slo................ale na konci jsem se pobavila 1500,- Kc si doplacela a dala sestre dvoulitr a rika ji, to tak nechte, to je dobry🙂samaritanka 😀 😀 😀 😀 😀 😀 chapes to?????
@renca1978 nooo,tak to sis teda užila,hlavní je že jsi se vrátila 2 v 1 😀 😀 😀 😀 😀 .Sice babička neslyší,ale teď bude suprově vidět 😉 .Hele s těma penězma to je dobrý,ale to jsou prostě babičky,ty by se rozdali,to já znám 😀
jinak dobre rano,co dnes budete delat?mi jedeme do mateřskeho centra podrbat s maminama na kafičku,děti si pohrají,pak musim obehnout mesto neco pokoupit
@ratatooy ahojky,právě že u nás je to bez objednání.Ale neva,tento týden tam dojedu a uvidíme co se bude dít.Tak to budete mít krásný den,mě čeká uklízecí den,takže nic moc 😒
Ahojky holky, dnes jsem byla na další kontrole, tak jsem slyšela srdíčko a rozbulela jsem se 🙂 Termín mám 11.4. Jsem tak ráda, že je všechno v pořádku! Ani nestačím sledovat, jak se máte, jste o hodně napřed, to mě všechno ještě čeká.... 🙂
@silvik77 ahojky mamino,tak to je nádhera viď takhle to slyšet jak bije 😵 .No jo my jsme někdy strašně tady ukecaný 😀 a ty ještě pracuješ nebo máš neschopenku?
@mariiianka Normálně pracuju, jsem v kanceláři, prakticky celý den sedím. Zatím mi není nějak špatně, sem tam bolení hlavy, divně od žaludku, únava, ale není to tak hrozný, takže se to dá. Takže o neschopence zatím nepřemýšlím, i když to vstávání je hrozný.
@silvik77 aha,já že mi tohle asi nějak uniklo 😅 .Ale to je dobře že ti skoro nic není,buď ráda 😉 ,ale to vstávání teda nezávidím 😒
@mariiianka No sestřička mi vykládala, že má tři kluky, u všech jí bylo zle, a jednu holku a u té jí bylo dobře. Už jsem někde i četla nějakou diskuzi o tom, ale myslím, že se to podle toho nedá poznat, že?
@mariiianka koukala jsi na tu kolibku tady na bazarku? Ja jsem tam vcera taky slintala nad lehatkama a jedno se mi tam libilo moc,ale ovladla jsem se 😅
@silvik77 tak mě bylo zle u dcery a teď vůbec nic 😅 ,takže podle toho se asi neřiď.Ale ráda bych už konečně věděla kdo si semnou hraje na schovku 😀 .Chtěla bych aspoň pár věciček v konkrétní barvě ☹
@hanndy taky přeji dobré ráno 😉 ,nekoukala.Musím to tu projít a to se divím,že ty si se udržela 😀
