IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka no jak jsi to jako myslela 😀 ja vim kde mam hranici a ta je po 16tt po druhe krvy pak to rozjedu no mozna jeste velkej UTZ ve 20tt 😅
@mariiianka cauky, a kdy mas dalsi kontrolu?to uz ti zarucene musi rict..............nam to oznamili ve 22tt
holky,včera jsem myslela,že manžu něčím klepnu.Mu říkám,že už by mohl být prosinec,že už mě to stím břichem fakt nebaví,hlavně v noci,když se nemůžu ani pořádně otočit a on mi povídá,prosím tě ty s tím naděláš.To já si takový bříško pěstuju už pár let,abych ho měl pěkný kulatý a ty s tou tvojí rozjetinou máš ještě co dohánět ,blb jeden.Fakt jsem měla dost 😠
@slaboska cauky....................no teeeeeda, ta je hodnoucka................o tom si muzu nechat zdat, Viky kope porad, tak dle toho soudim, ze toho moc pak nenaspi................ 😀 cetla si, co jsem vcera delala???kdyz tak si to precti, to fakt stoji za to...........ale uz jsem doma................ma prijet na navstevu kamoska s mimcem, tak se na ne tesim...........maji chlapecka, a mela nakoupenejch sppousta veci na holku, tak mmi to streli...............ty jo, ja asi budu mit tech hadriku mraky, ozvala se mi kamoska z Ameriky, ma holcicku, taky Vanessku 😉 a jak jsem ji rekla, ze cekam Viky, tak rikala, ze mi jde zabalit veci po maly a hned mi to posila................to je mazec.abych to mela kde skladovat🙂
co kojeni?cetla jsem, ze mlika mas hodne, to je super..............a jde to dobre?ja si to nedokazu vubec predstavit 😉
@mariiianka Jeeeeee, on to myslel ze srandy.............to jsou ti chlapi................jsou vsichni stejni................Pepa se porad tesi jak prestrihne pupecnik 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 smeju se , protoze on si to neumi vubec predstavit a omdliva i kdyz mu berou krev..............takze tak horky to s tim prestrihavanim nebude 😀 😀 😀 😀
@renca1978 to byla dost blbá sranda 😅 .Mě taky říká,že si porod nenechá ujít,protože u Adélky ho propás,ale teda nevím nevím 😀
@renca1978 jojo,četla jsem co jsi dělala,prostě super den 😉 ty se maš z Ameriky to budou krasny věcičky.jako řeknu ti,že věci neni nikdy dost,to vidim až tedka a manža je rad,že jsem toho tolik nakoupila,protože malou převlikam třeba 5x denně,bud se poblinka nebo pročura,to je pořad něco 😀 jo,mě mala taky kopala a divej,živa je ažaž,tak ti hlavně přeji at na tom nejsi stejně.jo,kojeni nam jde ok,taky to pro mě bylo nepředstavitelny,ale ted jsem v tom frajerka.u nas v porodnici uči kojit jen v leže a ja už se za pomoci manži naučila i v sedě což je jěště větši pohoda,fakt se těš stoji to za to 🙂
@hanndy že hvězdičku taky zdravim,ja dnes už něco vyfotim a dam sem,zkusim tedka,ale mala asi bude vstavat na jidlo tak nevim jestli to stihnu.
@silvik77 to bude dlouhy 4 tydny..to jen u nas v zaostalim meste se na screning neposila..tupci 😠