IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka Ahojky Maruško,moc dekuju🙂za chvili jdu vařit,a upéct Krtkův dort,tchán má narozeniny,teď koukám formule,dalsi moje závislost.a co ty jak ti je?co Ada,už ji je dobre?
@renca1978 nemáš vůbec za co 😉 .Jé krtka bych si taky dala,mňam 😅 .Adélka už je v pohodě,naštěstí,tak snad to nezakřiknu,jen musí dokapat kapky do oka.A já jsem dnes vyjímečně spala jak miminko,takhle už dlouho né.Ani mě nic nebolelo.Včera jsem si dala šampíčko,tak že by tím 😀 .Ale drobek pak teda vyváděl fest 😀
@mariiianka tak to je dobre ze to Ade povolilo,ja na dnesek taky spala krasne,ale asi to bude stejny jak u tebe byla sklenka vina 😅
@hanndy tak že by to mělo takový účinek 😀 ,tak aspoň k něčemu je to dobrý,ale chudák mrňousek 😅
@renca1978 no večer sebou mrskal,ale teď ještě spí 😅 .A jak je tobě,už je to dobrý?
@mariiianka jojo, uz je dobře, ale bylo to dost hrozny.............. 😉 vcera jsem popraka jeste par veci, zitra vyzehlim, a asi hotovo 😉 doufam
@renca1978 tak to ti věřím,že to bylo šílený.Tak ještě že už máš pokoj 😉 .Já mám ještě rýmu,ale už to taky není tak hrozný.Já mám prozatím vše vypraný a jsem za to ráda,že jsem to udělala v těch hicech,teď nevím kde bych to sušila 😒 a stále to krásně voní,jen co otevřu skříň
@hanndy chudáčkové malý,ale Adélka taky vyrostla na šampíčku a teď má radši pivo 😀
Ahojky holcicky moje,dneska se omluvuju mame tu genetiku,tak budu az vecer drzte nam pesti mam hroznej strach vera se piskot zase vubec neozval a to mi moc nepridalo
@hanndy ahoj,neboj bude vše v pořádku,myslíme na tebe,tak nám pak dej vědět 😉
@renca1978 ahojky,tak jak proběhla včera oslava.Sakra tobě ty týdny ale nějak naskakujou,zachvíli ti budu závidět,že už to máš vše za sebou a Vikinku u sebe
@mariiianka cauky Marusko, jojo fajn to bylo, udelalo se krasne, svitilo slunicko tak se jeste grilovalo, a napapali jsme briska k prasknuti 😀 akorat vecer jak uz jsme byly doma zacalo Pepu skrabat v krku, a rano uz nemohl ani polykat 😒 jel do prace, rikal, ze se stavi v lekarne.............no ale je to na prd...........jojo, mne to vazne nejak leti, nebo spis nam vsem..............za tyden mam poradnu tak jsem zvedava kolik ten nas burtik vazi 😀
@renca1978 to bylo nádherně,akorát že mi jsme koukali na pardubickou,tak jsme vylezli ven až dýl 😅 .No jo tohle počasí je zrádný,zdá se jak je nádherně a večer se to začne projevovat.My už pomalu odpočítáváme dny do víkendu,tak snad bude počasí taky dobrý.A pak jdu hned v pondělí do poradny a na utz,taky se už těším.Už jsem si dala i semínko do jogurtu,tak snad tím nic nezkazím a s čajem začnu tak za 3 týdny.Prosím tě nevíš jestli se dá líh na pupíček koupit v lékárně nebo na to musí být recept,já už si to totiž nepamatuju
@mariiianka Marusko koupis ho noemalne v lekarne, je to mala lahvicka, stoji kolem cca 70 Kc, jestli si to dobre pamatuju...........volnej prodej............Hele jeste radsi pockej.............ja zacnu se seminkem v sobotu, a za 14 dnu s malinikem
@renca1978 já si právě nebyla jistá,díky.A co ten vánoční stromeček,už přišel.Já teď tady koukám na nějaký hračky a našla jsem i nějaký overálky,tak možná,že ještě objednám 😅 ,já jsem fakt nemožná 😀
@renca1978 Reni k svátku přeji vše nejlepší a Ať ta Tvá malá prdelka u tebe ještě nějaký čas vydrží 🙂