IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka aha,mě Dr.poslal hnedka těch 8tt před porodem,jo to už daš,jěště 1 kontrola a budeš mit od nich pokoj 😉
@hanndy člověk si něco vysní a pak je to jinak viď 😅 .No bodejď by to nevzal krásně,bude na ní pyšný na princezničku 😉 .Hele moc toho nečti,tím se pak stresuješ ještě víc.Třeba to byla jen blbá náhoda a příští kontrola bude úplně v pořádku
@slaboska to doufám,že už nestihnou,většinou chodí kolem 10.-15. dne a já budu na mateřský od 10.11.,tak už se mi to konečně krátí.Kámoška mi volala,že jsou trapný,a že to těhotenství nemám předstírat,že jsem si měla vzít polštářek 😀 a já blbá jsem ho hodila mezitím do pračky 😀 😀 😀
@slaboska aspoň nějaký návštěvy jsem měla 😀 ,ale taky nemusím mít všechno 😉 ,mám ráda svůj klídeček 😅
@hanndy to je dobře,buď v klidu a užívej si to.A od teď nakupovat jen růžový věcičky 😀
Takze mam Pepina doma,se o nej starám,o zombika😊jinak já začínám mít šílený noční mury,předevčírem ze Viky nemela očičko,a dnes ze jsem šla na záchod,a vypadla ze mne 😆
@mariiianka ja uz snad ani nic nakupovat nechci 😅 do dalsi kontroly,ale bnbina se tam snazi vrtet tak jsem klidnejsi.. ja verim ze ty si tu kontrolu na sebe zavolas sama jaky ti bude smutno.. 😀
@renca1978 😀 😀 😀 Reni neboj,Viky z tebe nevypadne a očička i jiné bude mít na svém místě.To jsou ale bláznivý sny co 😅 .Mě se dneska zdálo jak se balím na dovču,že poletíme letadlem a vůbec jsem nemohla najít žádný věci na sebe 😀 😀 😀 ,skříně prázdný 😀 .Pak se manža vzbudil a povídá se mi zdálo,že spadlo letadlo 😀 😀 😀 .Asi nám pěkně hrabe 😅
@hanndy stejně neodoláš 😀 .A bude to v pořádku 😉 .Já si pořád říkám jestli se ten náš prcek už aspoň otočil
@renca1978 blázni no,co by jsi chtěla víc 😀 .A když mi ráno Adélka řekla,co si vezme sebou za hračky,tak teda nevím nevím 😀
@mariiianka si pis ze neodolam vcera jsme koupili komodu a v asku maji nadhernej koberec do pokojiku 🙄 a je to tady 😀
@hanndy jo a s těma jména tě zcela chápu,velká rodina moc jmen a pak na tebe žádný kloudný nezbyde 😅
Ja si přála celej život pokud bych někdy mela holčičku jméno Stella,to byl můj favorit a nakonec je všechno jinak😊
@mariiianka ale dyt ja vim ze jsou super ja se na ni tesim,ale jsem fakt prekvapena..to Petr to vzal krasne uz se tesi jak ji nikomu neda a ze dostane pokojik bez balkonu,aby za ni nelezli kluci 😀 no uvidime jak dopadne dalsi ko.kazdopadne jsem toho trochu o ty plodovce precetla a nic moc no..