IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy už jsem to psala Renči mam kamaradku ta měla těhu cukrovku a mala važila 2,4kg takže neboj.
@renca1978 ja myslim,že to važen je tak trochu k ničemu,ale jdeš na cisař takže ikdyby Viky měla 5kg tak mužeš byt v klidku.
Holky mala v 1 usnula a ja si tedka taky schrupla 🙂 ja už jsem vzhuru a mala pořad spinka 😉
@slaboska tak jak jsme se bavily o očkování tak sem čím dál víc pro neočkovat vubec ničím,ani tím radoby povinným očkováním,zrovna sleduju co je to za sračky který spíš přímo zabíjí než aby měly nejakej pozitivni učiněk a co všechno v tom je narvany,a dneska sem mluvila s kamaradkou která nechala dat malymu jen to co bylo v porodnici a pak už nic a malyho ma naprosto zdravýho a říkala mi o kamaradce která už má potvrzený že je její dítě autista díky hexa vakcíně
a jak holky tehulky zvládáte?ja už nejak vubec,břicho me bolí při každym pohybu včera dokonce večer když se už ležela tak co dve minuty tak křeč v břiše a bolest v zádech tak nevim jestly to byli poslíčci nebo pořád tvrdnutí břicha ale mám pocit že do 12.12 nevydržím
@ratatooy ahojky tak na to očkovani takovy nazor i ma Roman taky by nejraději neočkoval,ale zakon to neumožnuje ☹ a s tim autistou ma kolegu v praci a ten to ma taky potvrzeny,že z očkovani maji autistu.nikdo v čr mu to nechtěl pozvrdit tak jel až do Německa a tam mu to potvrdili,le co s tim potvrzenim chceš dělat ditě ti to už nevyleči ☹ 😠 ja doufam,že když to mame takhle rozděleny,že to nehrozi.
Dobre rano všem 🙂
dobré ranko 🙂 ..........
@slaboska jak se máš dneska?Prosím tě když jsi šla na mateřskou,kdy ti pak přišli penízky.Já budu od neděle,můžu s níma počítat už v prosinci?
@mariiianka ahojky mame se dobře a ty?ja šla od 1 července a u nas chodi 4 den v měsici takže 4.srpna jsem je měla.takže 20.července nemocenska a hnedka 4 mateřska 🙂
@slaboska tak snad to u nás taky tak bude.Já jen jak se můžu tento měsíc rozšoupnout 😀 .Jinak dneska docela fajn,i jsem se trochu vyspala,jen to lítání na záchod už mě rozčiluje 😠
@mariiianka no to se rozšoupneš 🙂 neboj za chvili ti to čurani skonči,jěště ti to bude chybět.to si nevybereš tedka vstavaš na čurani a pak na kojeni 😉
a Renča s Hančou jsou kde????????????????????????
@slaboska já vždycky letím na poslední chvíli,takže mě pak bolí celý břicho 😅 ,říkám si ještě chvíli to vydržím 😀 a pak mě asi upadnou prsa 😀 😀 .Holky spinkají,ale už by je měl taky někdo vzbudit 😉
@mariiianka ja taky vždy čekala až to bude akutni a pak jsem malem nedoběhla 😀 na Renču čislo mam řekneme i Hanči a budeme je budit po telefonu 😀 😀 🙂 🙂
@slaboska no je to šílený s tím nočním běháním co si budeme povídat,ještě než se vyvalím z tý postele,to taky chvilku trvá 😀 .No super,budíček po telefonu,to tu ještě nebylo 😀 😀 😀
@mariiianka taky maš kombajn jak Hanča? 😀 ale divej na holky se jinak neda to jsou hotovy špkovy ruženky 😉 a Renča to pak hazi na pesana 😀
@slaboska kombajn je slabý slovo 😀 😀 😀 .To já bych taky byla Růžou,kdych nemusela vstávat 😅
@mariiianka taky bych dlala Ružu,ale bohužel Vanesska si na ni hrat nechce 😀
@renca1978 ahojky,už jsme vstaly 😀
podle tyhle tabulky ale velikostne odpovidame 38tt, tak nevim proc mi porad rika, ze je mala velika