IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
Teeeeda....ja ze to házím na psa🙂to je dobry.....holky já jsem na Md od 20.10,přišli mi jenom peníze za Pn,ale MD nic.vyplaci mne OSSZ Trojská,P8 a včera jsem tam volala a nedovolala se,bez šance.mrknu dnes na internetu na účet a když tak znova zavolám.pry to má chodit 1 týden v mesici
@mariiianka no uvidim jestli to stihnu odpol.,ale dnes je u nas krasně tak za chvili vyjedu do toho obchodu a pak vezmu malou do kočarku a pujdeme na prochazku.
@renca1978 fakt to chodi 4 v měsici,ale tenhle měsic jsem to na učtě měla 6 😠 ale měla 🙂 no promin,ja Ti klidně budu posilat sms vždy když budeme kojit,aby si věděla jak se mame 🙂
@renca1978 takhle na tebe kašle 😅 ?No tak to jsem zvědavá jestli já se teda dočkám v prosinci 😒
@slaboska jo taky půjdu něco dělat ven,prý má být poslední den krásný,tak toho musím ještě trochu využít
Teda ženy to je jak hon na čarodějnice vid Reni.. 😀 já vám taky přeji krásný ranko..dneska se proste krasne spinkalo ,ale už jsem i napapla 😝
@mariiianka no od zitřka ma byt hnusně a ochladit se,vubec se na to netěšim 😠 ja bych radši pořad leto 🙂
@hanndy nazyvej si to jak chceš,ale holky naučte se že tady se začina mezi 7-7.30 😀
@renca1978 jo pošly kouknu rada.a hned Ti řeknu na koho je podobna 😀
@mariiianka hlavně když prši tak nejde nic dělat,sedět doma a koukat na tv 😠 a zrovna prši o vikendu když mame tatku doma,no budeme muset něco vymyslet.tak si taky přivstaneš,aby si to do pul8 stihla 😀
@slaboska to já vstávám v sedm,ale než se mi rozlepí očička, to chvíli trvá 😀 😀 😀 .A zítra je sobota,tak budu dělat Růženku jááá 😝 😀 😀 😀
@mariiianka Maruško nezlob napiši Ti do deničku Ačko 🙂
holky tak ja se pro tedka loučim jdu nakupovat.
@hanndy to víš chlapy nemají představu co je potřeba a kolik co stojí,kdych to měla vypsat já doma a sčítnout to,tak Pepína klepne 😀
@mariiianka fakt nemaji představu,ale já ty očka taky valila 😕 ale dohodli jsme se ze další víkend to vše pokoupime a obj.kočárek,pac pak jsou vánoce a zacne to utíkat a když to vidím u vas jak už vas nic nebaví,tak to chci mit z krku 😅 😅 holky mate chuvicky? Já po nakych koukam,ale nerada bych nakou sitku
@hanndy to víš na dětech se nejlíp vydělává 😖 .a jaký že jste nakonec vybrali kočárek?Co ti budeme povídat ten poslední měsíc tě fakt nic nebaví,takže nakupuj,z útulňuj,dokud se ti chce,abych ti pravdu řekla,těším se až bude 24.12.,protože mě ani ty vánoční dárky nějak nebaví.........teda doufám,že už budeme ve čtyřech a doma 😅 .Já chůvičky teda nemám a ani pořizovat nebudu
@mariiianka jo jsou to zmetci,děti a tehotny nej obchod....to my chuvice pořídit musíme jak máme patro..Marusko budeme kupovat to Jedo na tom jsme se shodli na100% akorad v ty barvě porad tapeme ...no pravé pak bude pečení vánoční úklid atd.a jestli budu mít porad malo ty vody,tak kdovi kdy bouchnu..
@hanndy a jooo,jedo,už si vzpomínám 😅 ,to víš to je tím těhotenstvím 😀 .My patro nemáme,takže to neřeším,já myslím že spoustu věcí budu mít zbytečných 😅 ,za Adélky jsem nikdy nic takovýho taky neměla a přežila to 😀 ,ale to neva,stejně tím dělám radost jen sobě 😀 😀 😀 .No já někdy příští týden chci objednat akorát tu kolíbku a tím končím.Vánoční úklid přehánět teda fakt nebudu,uklizím tak nějak pořád ,něco málo napeču,akorát mě ničí ty dárky.
@mariiianka jo tehu demence to znám 😀 😀 my jsme včera říkali ze první dítko je investice na druhy už bude vse pořízeny -ted otázka jestli naky druhy bude,protože do Ivf už nás nikdo nedostane..je já se te chtěla akorad zeptat co ta kolibka,tak nakonec bude
@renca1978 čauky,to už tě Romča vzbudila 😀