IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka my to vime 🙂 no nevim jestli se u me budete na necem kochat a ty mas naky priznaky?
@hanndy no to je jasný že se budeme kochat.Já blbá kdybych taky vydržela,nemusela jsem tady teď tak šílet 😅 .Mě akorát bolí prsa,ale ty mě bolí snad už od OPU,občas píchne v podbříšku a jinak nic.
@mariiianka tak to je jasny 🙂 , mne prsa taky bolej od OPU, ale zadnej jinej priznak nemam, jen tohle
@mariiianka tak pri Ivf jsem se koz nemohla vubec dotknout,ale to je po ty stimulaci a ted po Ket me v nich trochu trne chvilkama,ale nevim jestli to nejni po tom utrosi
@mariiianka ahojky,tak tě jdu povzbudit 🙂 ja taky testila 7 den a ta čarka byla tak slaba,že jsem musela jit ven na světlo,aby šla vidět.manžel mě řekl,že ji nevidi,že jsem si to vsugerovala 😀 a podivej na mě,moje vsugerovani ma 5 měsicu v břišku 😀 😀 takže jdeš v mch stopach 😉
@slaboska jééé,děkuji.Takže myslíš,že šance je.Já jí mam přesně taky takovou,je vidět obrys,ale na fotce prostě ne.Já jsem to raději manželovi ani neříkala,protože by mi řekl,že tam nic není.To víš chlapi,jak nevidí i tu druhou takovou,tak to prostě nic neznamená a dokážou člověka vystresovat ještě víc 😅 .
@hanndy na příznaky dát nesmíme,prostě to tam je a hotovo 😀 .Jinak to bude z těch hormonů,to je jasný
@renca1978 buď ráda,že ještě žádný příznaky nemáš,neboj oni tě taky navštíví 😉
@mariiianka ja si myslim,že to je tutovka.ja jsem to ani nefotila,protože by si někdo myslel,že jsem se zblaznila,že mu ukazuji jen 1 čarku a tvrdim,že jsem těhotna 😀 třeba Rena ty čarky měla strašně silny,ale m až do krve takhle nezesilily,ja pořad duchařila.takovy jak ma Renča ted,mam až tedka ja 😀 😀 takže i když nebude zesilovat,tak se nic tak neděje.ja i 14 den měla ducha,každa jsme jina.ale neboj,bude to dobry 😉
@mariiianka Holky ti to tady hezky pisou, a hlavne slabosce ver, mne to taky psala, ja ji pak zacala verit, a ono to vyslo 🙂 , joooooooooooooooooooo a nezapomen, ze ma tu kristalovou vestici kouli 🙂
@renca1978 já vím,že mi krásně píšete 😀 .Vždyť jsem ti to psala už včera,že se bez VÁS žít nedá 😀 😀
@mariiianka Mne jste tady takymoc pomohly, v tom dlouhem cekani, i v ty podpore ted, ze vse dobre dopadne, je to fajn 🙂
@renca1978 od toho tady taky všechny jsme 😉 .Bych se doma taky asi jen tak zbláznila 😅
@mariiianka ja vim,že jsou otravne,ale ja bych taky otravovala 😀 to jsi hdna,že jsi nam to sem dala,ja myslela pro okoli,co tomu co proživame nemaji takove pochopeni a mysleli by si,že jsem se scvokla uplně.taky se mě manžel už ptal jestli k tomu notasu nejsem přilepena 😀 ale co ma člověk pořad doma dělat,že?a vzajemna podpora je to nejlepši 😉 😉
@slaboska hele cvok necvok,každýmu po tom může být úplný prdlas,hlavní bude,že jsou ve svém domečku a vylezou až za 9 měsíců 😉 .No jo tak to je všude stejný,taky jsem stále nalepená 😀 .Ale dr.říkal,že mám čelaxovat,tak se držím pokynů 😀 .ještě,že mi máme noťasy dva,to by byla asi bitka o to,kor když byl teď doma celý týden 😀
@mariiianka taky jsem odpočivala.a to byla pohoda,že jsem nemusela nic dělat 🙂 my jsme měli notas jeden,ale od te doby co jsem na neschopence mame 2,jinak jsme se o něho rvali.ale je pravda,že manža na tom tolik času netravi 😉 tak jsem mu řekla,že taky ty moje bomby mužu valit do něho 😀 😀
holky,něco jsem vám z dlouhé chvíle našla http://www.pohlaviditete.cz/wp-content/uploads/...
@mariiianka jsem asi pitoma 😀 , zkousim to pocitat, a nejak ty lunarni roky nechapu........................ 😒 😒 😒
Uz to chapuuuuuuuuuuu...................................... 😀 spatne jsem si to precetla 😀 😀 😀 😀 😀
@hanndy no ve skutečnosti tam je,to vám nekecám.A už se těšíme až se budeme kochat tvojí fotečkou 😉