Kdo se chystá na IVF v červenci a srpnu 2018?
Ahoj holky.Kdo se chystáte toto leto na IVF přidejte se, rada bych s někým sdilela aktuální pocity,přípravy a pod 🙂
Stručné shrnutí
- IVF obvykle zahrnuje potlačení cyklu (antikoncepce nebo GnRH agonista), stimulaci vaječníků injekčními hormony, odběr vajíček (OPU) a buď čerstvý transfer nebo zmrazený transfer (KET) při vyšším riziku OHSS.
- Před zahájením IVF se doporučují vyšetření spermogramu (včetně rozšířeného testu/fragmentace), hormonální profil, průchodnost vejcovodů (reflexní pěna), imunologie (např. protilátky proti zona pellucida) a genetika; při nálezech se nasazují léky jako Prednison, Subcuvia nebo Fraxiparin.
- Dlouhý protokol v praxi začíná GnRH agonistem (Diphereline nebo Zoladex) kolem 20.–21. dne cyklu nebo měsícem HA, následuje stimulace Gonalem/Puregonem (příklady dávek: start 300 IU s postupným snížením na 75 IU) a doplatky za hormony či ICSI byly v diskusi uváděny jako „10tis“; postupy a dávky se mezi centry liší.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá dlouhý protokol IVF?
A: Dlouhý protokol obvykle začíná nasazením GnRH agonisty (v diskusi jmenován Diphereline nebo Zoladex) kolem 20.–21. dne cyklu nebo po měsíci antikoncepce, pak se čeká na MS a od konce potlačení se stimuluje injekčními hormony (Gonal, Puregon) s pravidelným folikulometrickým monitoringem až k OPU.
Q: Co obnáší odběr vajíček (OPU) a jaká je anestezie?
A: Punkce (OPU) probíhá většinou v celkové anestezii trvající zhruba 15 minut, po probuzení je obvyklé dvouhodinové pozorování v ambulanci a několik dní po zákroku se mohou objevit bolesti břicha podobné MS; po OPU se doporučuje hodně pít a dostatečný přísun bílkovin.
Q: Jak probíhá zmrazený transfer (KET) a samotné zavedení embrya?
A: U KET se embryo zavádí katétrem přes děložní hrdlo při plném močovém měchýři pro lepší zobrazení ultrazvukem přes břicho, zákrok je krátký a obvykle nebolestivý, pacientka leží po zavedení zhruba 20 minut; v diskusi bylo uváděno, že se standardně vkládá 1 embryo a vložení 2 embryí může ovlivnit hrazení pojišťovnou.
Q: Jaká vyšetření a terapie se dělají před IVF?
A: Běžná vyšetření jsou spermogram (zmiňován i rozšířený test a fragmentace), hormonální profil, průchodnost vejcovodů reflexní pěnou, imunologie (např. protilátky proti zona pellucida), genetika a hematologie; v případě nálezů byly v diskusi použity léky Prednison (dávka 1-0-0,5), Subcuvia injekce jednou týdně, Fraxiparin po transferu, Utrogestan a Estrofem.
Q: Co je ICSI, kdy se doporučuje a platí se zvlášť?
A: ICSI je intracytoplazmatická injekce spermie do vajíčka používaná při mužských faktorech (např. nízká morfologie nebo 1 % normálních spermií); v diskusi bylo uvedeno, že v kalkulaci CAR byl příplatek „ICSI 10tis“, a názory na rizika ICSI se lišily (někdo tvrdil „žádná rizika“, jiní upozorňovali na sporné názory).
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou?
A: Konzultace a žádanka od lékaře se musí poslat pojišťovně a v diskusi bylo zmíněno, že pojišťovna má až měsíc na schválení, proto je vhodné domluvit zahájení včas.
Závěry z diskuze
Shoda
- Transfer embrya (KET nebo čerstvý ET) je obvykle krátký zákrok, který pacientky většinou popisují jako nebolestivý.
- Odběr vajíček (OPU) se běžně provádí v celkové anestezii, zákrok trvá kolem 15 minut a po něm bývá několikadenní bolest jako při MS.
- Před IVF se standardně dělají spermogram (včetně rozšířených testů), hormonální profil, průchodnost vejcovodů, genetika a imunologická vyšetření.
- Administrativně je nutná žádanka pro pojišťovnu a schválení může proces zahájení zdržet (zmíněno „pojišťovna má měsíc“).
Sporné názory
- Dlouhý protokol (GnRH agonista jako Diphereline/Zoladex před stimulací) versus krátký/protokol bez potlačení — některá centra tento postup používají běžně, jiná nikoli.
- Užívání antikoncepce před stimulací — některá centra ji doporučují k „uklidnění“ vaječníků, jiná ji neaplikují a v případech zvýšeného rizika trombózy se HA vynechává.
- ICSI: někteří lékaři deklarovali „žádná rizika“ a doporučují ICSI při mužském faktoru, jiní pacientky v diskusi vyjadřovaly obavy z možných rizik a preferovaly diskusi o přínosech versus rizicích.
- Alternativní přístupy (Bylinky, tradiční čínská medicína, Reiki) — někteří pacienti uváděli subjektivní zlepšení, jiní je považují za neužitečné; účinek není jednoznačně prokázán.
Otevřené otázky
- Jaký vliv přesně mají pozitivní protilátky proti zona pellucida na úspěšnost IVF a jaká je nejefektivnější léčba tohoto nálezu?
- Jak optimálně sladit dávky stimulace (např. 300 IU vs. 350 IU Gonal) tak, aby se maximalizovala šance a minimalizovalo OHSS?
- Jak velký přínos má rozšířený spermio test (fragmentace) pro volbu ICSI u párů s „hraničními“ spermiogramy?
- Jak volit kliniku/lékaře při opakovaných neúspěších, když jsou současně důležité odborné výsledky i empatie a komunikace?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Gennet, Gest Praha 5, Reprofit Brno, ISCARE, Pronatal, Unice, IVF clinic Olomouc, PrincetonIVF
Zmíněné produkty a metody
Diphereline, Zoladex, Gonal, Puregon, Ovitrelle, Bemfola (Bemfolou), Cetrotide, Prednison (1-0-0,5), Subcuvia, Fraxiparin, Agolutin, Utrogestan, Estrofem, Medrol, Clostilbegyt, Memopur, Femara, Maca, inositol, kyselina listová, ICSI, IVF, KET, OPU (punkce), PGS/PGT, rozšířený spermio test / fragmentace spermii, reflexní pěna pro průchodnost vejcovodů, folikulometrie
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Ostrava, Barcelona, MUDr. Machač, dr.Malickove, Jaroš
@mia171717 já jsem s Pronatalem spokojená, ale jak už jsem psala, chodím jen k Mardešići. V pondělí tam nebyl, nebyla jsem objednaná, vzala mě jiná doktorka a ta byla moc milá. Já na Pronatal nedám dopustit, Mardešić nám pomohl k synovi a teď nám to snad klapne taky. A všechny kamarádky co chodí do Pronatalu, tak mají prcka😊
Hlavně, že ti to tam vyhovuje, to je důležitý😉
@sweet81 to jsem zkousela ted a reknu ti nikdy vic, vzala sem si je pred 2 hodinou po 15min motak jak blazen, behem chvilky jsem usla a az v 8 vecer sem se citila jakz takz ze sem vylezla z postele. nevim jestli to sou vedlejsi ucinky tak velky nebo v kombinaci s teplem atd. ale odrovnana sem byla dost. to uz to radeji preziju s tim ze si je zavedu 😀
@mia171717 neboj, urcite se tam dobře drzi, hezky ho brisko chrání 🙂 dej prubezne info, jak se cítíš. Ja jdu na UZ zitra rano a moc si preji, aby se folikuly rozjely a bylo jich dost a měli tu správnou velikost. Je az šílené na čem vsem záleží 🙂 včera jsem obcas cítila, ze se na vajecnicich něco děje, tak je snad tomu tak. Dnes ráno mě pobolival levý vajecnik... Tak jsem ráda, spíše by mě znervoznovalo, kdyby nic necítila..
@mandarinka90 Ahoj, jak se ti vede? Já byla dnes na transferu, nakonec jsem si připlatila i emryoglue, tak uvidíme, říkám si, abych si pak něco nevyčítala...jinak nakonec to dopadlo tak, že jsme nechali zavést jedno embryjko a další 4 zamrazit po dvou.Zbytek se buď přestal vyvíjet nebo nebyla taková kvalita.Nejhorší je, že mám pocit, že ničemu nerozumím, pak na mě doktor vždycky něco vybalí a já se musím rozhodnout...je to věda
@vendulam ahoj tak to je výborná zpráva,to vydržely skoro všechny embryjka a máte ještě velkou zásobu 👏😊 tak ať se udrží! ❤️Co to je emryoglue?to nám Dr myslím neříkala..to je prave to, vždycky na tebe vybali x tisíc informací a pak se zeptá máte ještě nějaké otázky? Já už říkám rovnou, že to prostě nepobiram 😀 no já měla mít dneska 1DC.. jenže už pár dní spinim,dneska je to takové silnější špinění,ale porad to není ms... nebolí mě břicho,nic.. takže čekám,snad dorazi zítra a budu volat.. když ms nechci tak dorazí hned a když ji čekám tak si dává na čas..chjoo
@mandarinka90 To já takhle čekala 14 dní od píchnutí injekce na urychlení, byla jsem z toho už na mrtvici, ale nakonec jsem se taky dočkala.Embryoglue je nějaké pojivo, médiu nebo zkrátka lepidlo, které by údajně mělo šanci zvyšit o nějakých 5 %, myslím že se to spíš používá u starších, mě už je 35, tak jsem si říkala, že už ty 2tisíce mě nevytrhnou..no uvidíme, jak to všechno bude..a co máš na stimulaci? Já měla Bemfolu...
@vendulam aha, mě je 28 tak možná proto,ale zeptám se 🙂 já budu mít gonal,ale 350.. mám zvýšenou dávku
Dnes jsem 5. den stimulace a folikuly jsou, ale jsou menší než by měly být, nemají ani 1cm. Nakonec mi nevedli dávku, nechali to na 200 jednotkach a uvidí se za dva dny. Bojí se kvůli pcos, tak to nechtějí moc zvedat. Měl to také nekdo tak, ze foliky rostly, ale pomaleji a nakonec dorostly?
@babikadaska Ahoj, muzu mit dotaz? Taky chodim do Reprofitu, mam zamrazena dve embryjka, ale Dr. rikal, ze je lepsi zavest po jednom embryjku. Ze zavedeni dvou nedoporucuje? Jak to, ze ti zavedli dve? Mela jsi i lepidylko na prichyceni embryi? A kdo Ti delal transfer? Jinak obrovska gratulaci. Snad se na podzim taky dockam pozitivniho vysledku.
Do teď jsem vás sledovala z povzdali co se tady píše, dneska jsem si vyzvedla léky a za par dni začínám. Původně jsem to chtěla ještě o měsíc odložit ale nějak mě ten jejich uklidňující tón přesvědčil 🙂 tak teď čekám na ms a aktivně se k vám přidám 🙂
@vendulam a jak se cítíš? 🙂 Bolí břicho nebo tak něco? Já pořád čekám na ms 🙄
@mkplusmk Mě taky trošku pobolívá břicho a chodím víc čůrat hlavně v noci, ale je to nejspíš i tím, že člověk víc pije a hlavně se víc pozoruje.Snažím se nic nedělat a spíš odpočívat, ležet..v centru mi řekli, že je důležité první tři dny odpočívat, ale i tak vystavují neschopenku na 14 dní.U vás je to taky tak? Budete držet klidový režim i těch 14 dní?
@vendulam ahoj,jsem 6 den po Ket a hledam hledam nejakou cekatelku jako jsem ja)))

Holky dnes jsem 11 DPT (2 hatchujici blastocysty,5 denni kultivace) a test takhle 🙂 navštevuji reprofit