Kdo se chystá na IVF v červenci a srpnu 2018?
Ahoj holky.Kdo se chystáte toto leto na IVF přidejte se, rada bych s někým sdilela aktuální pocity,přípravy a pod 🙂
Stručné shrnutí
- IVF obvykle zahrnuje potlačení cyklu (antikoncepce nebo GnRH agonista), stimulaci vaječníků injekčními hormony, odběr vajíček (OPU) a buď čerstvý transfer nebo zmrazený transfer (KET) při vyšším riziku OHSS.
- Před zahájením IVF se doporučují vyšetření spermogramu (včetně rozšířeného testu/fragmentace), hormonální profil, průchodnost vejcovodů (reflexní pěna), imunologie (např. protilátky proti zona pellucida) a genetika; při nálezech se nasazují léky jako Prednison, Subcuvia nebo Fraxiparin.
- Dlouhý protokol v praxi začíná GnRH agonistem (Diphereline nebo Zoladex) kolem 20.–21. dne cyklu nebo měsícem HA, následuje stimulace Gonalem/Puregonem (příklady dávek: start 300 IU s postupným snížením na 75 IU) a doplatky za hormony či ICSI byly v diskusi uváděny jako „10tis“; postupy a dávky se mezi centry liší.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá dlouhý protokol IVF?
A: Dlouhý protokol obvykle začíná nasazením GnRH agonisty (v diskusi jmenován Diphereline nebo Zoladex) kolem 20.–21. dne cyklu nebo po měsíci antikoncepce, pak se čeká na MS a od konce potlačení se stimuluje injekčními hormony (Gonal, Puregon) s pravidelným folikulometrickým monitoringem až k OPU.
Q: Co obnáší odběr vajíček (OPU) a jaká je anestezie?
A: Punkce (OPU) probíhá většinou v celkové anestezii trvající zhruba 15 minut, po probuzení je obvyklé dvouhodinové pozorování v ambulanci a několik dní po zákroku se mohou objevit bolesti břicha podobné MS; po OPU se doporučuje hodně pít a dostatečný přísun bílkovin.
Q: Jak probíhá zmrazený transfer (KET) a samotné zavedení embrya?
A: U KET se embryo zavádí katétrem přes děložní hrdlo při plném močovém měchýři pro lepší zobrazení ultrazvukem přes břicho, zákrok je krátký a obvykle nebolestivý, pacientka leží po zavedení zhruba 20 minut; v diskusi bylo uváděno, že se standardně vkládá 1 embryo a vložení 2 embryí může ovlivnit hrazení pojišťovnou.
Q: Jaká vyšetření a terapie se dělají před IVF?
A: Běžná vyšetření jsou spermogram (zmiňován i rozšířený test a fragmentace), hormonální profil, průchodnost vejcovodů reflexní pěnou, imunologie (např. protilátky proti zona pellucida), genetika a hematologie; v případě nálezů byly v diskusi použity léky Prednison (dávka 1-0-0,5), Subcuvia injekce jednou týdně, Fraxiparin po transferu, Utrogestan a Estrofem.
Q: Co je ICSI, kdy se doporučuje a platí se zvlášť?
A: ICSI je intracytoplazmatická injekce spermie do vajíčka používaná při mužských faktorech (např. nízká morfologie nebo 1 % normálních spermií); v diskusi bylo uvedeno, že v kalkulaci CAR byl příplatek „ICSI 10tis“, a názory na rizika ICSI se lišily (někdo tvrdil „žádná rizika“, jiní upozorňovali na sporné názory).
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou?
A: Konzultace a žádanka od lékaře se musí poslat pojišťovně a v diskusi bylo zmíněno, že pojišťovna má až měsíc na schválení, proto je vhodné domluvit zahájení včas.
Závěry z diskuze
Shoda
- Transfer embrya (KET nebo čerstvý ET) je obvykle krátký zákrok, který pacientky většinou popisují jako nebolestivý.
- Odběr vajíček (OPU) se běžně provádí v celkové anestezii, zákrok trvá kolem 15 minut a po něm bývá několikadenní bolest jako při MS.
- Před IVF se standardně dělají spermogram (včetně rozšířených testů), hormonální profil, průchodnost vejcovodů, genetika a imunologická vyšetření.
- Administrativně je nutná žádanka pro pojišťovnu a schválení může proces zahájení zdržet (zmíněno „pojišťovna má měsíc“).
Sporné názory
- Dlouhý protokol (GnRH agonista jako Diphereline/Zoladex před stimulací) versus krátký/protokol bez potlačení — některá centra tento postup používají běžně, jiná nikoli.
- Užívání antikoncepce před stimulací — některá centra ji doporučují k „uklidnění“ vaječníků, jiná ji neaplikují a v případech zvýšeného rizika trombózy se HA vynechává.
- ICSI: někteří lékaři deklarovali „žádná rizika“ a doporučují ICSI při mužském faktoru, jiní pacientky v diskusi vyjadřovaly obavy z možných rizik a preferovaly diskusi o přínosech versus rizicích.
- Alternativní přístupy (Bylinky, tradiční čínská medicína, Reiki) — někteří pacienti uváděli subjektivní zlepšení, jiní je považují za neužitečné; účinek není jednoznačně prokázán.
Otevřené otázky
- Jaký vliv přesně mají pozitivní protilátky proti zona pellucida na úspěšnost IVF a jaká je nejefektivnější léčba tohoto nálezu?
- Jak optimálně sladit dávky stimulace (např. 300 IU vs. 350 IU Gonal) tak, aby se maximalizovala šance a minimalizovalo OHSS?
- Jak velký přínos má rozšířený spermio test (fragmentace) pro volbu ICSI u párů s „hraničními“ spermiogramy?
- Jak volit kliniku/lékaře při opakovaných neúspěších, když jsou současně důležité odborné výsledky i empatie a komunikace?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Gennet, Gest Praha 5, Reprofit Brno, ISCARE, Pronatal, Unice, IVF clinic Olomouc, PrincetonIVF
Zmíněné produkty a metody
Diphereline, Zoladex, Gonal, Puregon, Ovitrelle, Bemfola (Bemfolou), Cetrotide, Prednison (1-0-0,5), Subcuvia, Fraxiparin, Agolutin, Utrogestan, Estrofem, Medrol, Clostilbegyt, Memopur, Femara, Maca, inositol, kyselina listová, ICSI, IVF, KET, OPU (punkce), PGS/PGT, rozšířený spermio test / fragmentace spermii, reflexní pěna pro průchodnost vejcovodů, folikulometrie
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Ostrava, Barcelona, MUDr. Machač, dr.Malickove, Jaroš
Ahoj, ja budu zacinat se stimulaci po srpnove ms, takze kolem 7.8. tipuju. Predtim jeste v cervenci na krev. Meli jsme puvodne zacit uz v kvetnu, ale uz jsme meli naplanovanou dovolenou, tak jsme ivf odlozili na srpen. Tak ted uz odpocitavam dny! 😃 Jinak mam za sebou vic jak tri roky snazeni, jedno mimodelozni a dva potraty 6-8tt, letos na jare zjistene ucpane vejcovody, takze uz by bylo nacase, kdyby to klaplo.
Ahoj! My červenec nebo spis srpen. Taky bysme rádi ještě dovcu a jednu přirozenou šanci tak uvidíme.
@veverka55 co víš, třeba ta změna prostředí pomůže.. Vypneš, odpočineš si.. 🙂 a když ne, tak ivf není taky žádná hrůza.. Upřímně jsem se bála, že si nezvládnu píchnout injekci, že to bude bolet a nevím co.. A úplně v pohodě.. Dnes ráno jsem ze srandy řekla kamarádce - budoucí zdravotnici, že až budu velká, tak budu zdravotní sestra co jen píchá injekce 😀 každopádně držím palce ať se brzo dočkáš! Jak dlouho se snažíte?
@lenatko91 ahojky.snazime se uz přes rok a pul, injekci se úplně tak nebojim, mame zásobou tri inseminace,tak jsem si třikrát píchala ovitrelle.stale jsem spíše verila ze se dockame přirozené ale uz to nechci asi dal prodluzovat,psychicky uz to moc nedavam a také uz mi je 31 let a je to naše první ☹ kolik je vám holky? A dekuji moc ze jste se všechny přidaly,je to moc fajn si mit s kým pokecat 🙂 dekuji moc !
Ahoj, čekám kdy mi dorazí konečně ms a začnu si píchat Puregon 100 jednotek. Už v pátek jsem dostala vyvolávačku. Bude to už naše 3.ivf.
Ahoj holky, přidávám se k vám i já, ač jsem nikdy nevěřila tomu, že bych do nějaké podobné skupinky mohla patřit. V pondělí jsem dostala Diphereline a od 29. června, kdy jdu na kontrolu, začínám stimulovat Gonalem. Je to naše 1. IVF a zároveň poslední možnost, jak zabojovat proti neplodnosti. Po 3,5letech snažení víme, že mám protilátky proti zona pellucida, 3cm cystu (endo) a nejspíš endometriozu ve vaječníku, problémy se štítnou žlázou a vyšší AMH - takže se bojím OHSS. Zkoušela jsem Mojžíšovku, Reiki, léčitelství - bez efektu, 1,5 roku docházím ale k p. dr. na tradiční čínskou medicínu a díky ní vidím v určitých oblastech pokroky... Snad to klapne bez komplikací a miminko si k nám najde cestu velice rychle. Hodně štěstí i vám - hlavně pevné nervy, kupu sil a trpělivosti. Tfuj, tfuj, tfuj...
Ahojky u nas taky v cervenci KET. V prosinci 1.KET, podarilo se ale v 11tt zamlkle tehotenstvi, pote imunologie a zjisten deficit MBL, takze mi budou pichat od pristiho tydne (mela by byt MS) Subcuvia injekce jedenkrat tydne, pak bude transfer nekdy v pulce cervence a od transferu jeste Fraxiparin. Snad se povede, jsem po 6ti ZT, z toho 4x revize.....
Ahojky, mě nasadil doktor na měsíc antikoncepci a 3.7. Jdu na konzultaci, kde se domluvíme kdy antikoncepci vysadit a začít stimulovat na 2 IVF.
Ahojky, já po roce a čtvrt se zítra opět chystám do CARu. Tentokrát do Gennetu. Mám ještě zmraženo 5 zkumavek z 1IVF, ale ráda bych nejdříve aby mi doktorka udělala potřebná vyšetření.. Takže uvidím zítra. 🙂 Ráda tady opět najdu někoho, kdo to vše také podstupuje a bude si třba psát..🙂Většina holek z minulého roku už má mimča....🙂
Ahoj holky.je důležité mit pred prvním ivf výsledky testu z genetiky?umunologii mit budeme ale genetiku asi do te doby nestihnou.nasli vám někomu na genetice neco špatného? A jeste nam nabízeli u spermiogramu fragmentaci spermii, mela jste některá toto vysetreni?
@veverka55 me bude ted 33, otehotnela jsem v 31 a z prvniho ivf-ket mam rocni holcicku. Vcera prisla MS takze zacatkem cervna me ceka KET.
@veverka55 my si zaplatili i ten rozsireny spermio a sli do icsi, coz zakladni spermio neodhalil. Take horm.profil, genetika,pct test atd...nez se do neceho pustite doporucuji se nechat vysetrit-oba komplexne nez vyplytvat pokus.
Ahoj, u nás zrovna probíhá stimulace, zítra poslední 3 injekce a v pátek odběr. Transfer bude ale až příští měsíc kvůli riziku OHSS. Respektive doktor mi řekl, že kdyby bylo do 20 vajíček, tak by se mohl udělat i teď. Po včerejší kontrole jich bude minimálně 26, takže transfer se posune a zvýší se tím i šance na úspěch. Docela se to hodí, za dva týdny nás čeká oslava a za 3 jdeme na svatbu, tak nemusím nikomu vysvětlovat, proč nepiju 😁