KET, IVF 2018 - Kdo se chystá?
Ahoj holky, koho čeká příští rok KET ? Mě až v únoru. Do te doby se asi zblázním 🙂
Stručné shrnutí
- KET (kryoembryotransfer) je transfer rozmraženého embrya a v Česku se používá jako pokračování po předchozích IVF cyklech nebo při snaze vyhnout se další stimulaci.
- Před IVF/KET se běžně provádějí genetické konzultace s odběrem krve (výsledky v diskuzi uváděny cca 6 týdnů), spermiogram, případně hysteroskopie, laparoskopie a imunologická vyšetření při opakovaných neúspěších.
- Náklady a postupy se mezi klinikami výrazně liší; v diskuzi byly uváděny příklady cen IVF od 40 000 Kč do 60 000 Kč pro samoplátce, mražení embryí 5 000 Kč za pejetu a TESA kolem 15 000 Kč plus zamražení.
Nejčastější otázky
Q: Co je KET a čím se liší od ET?
A: KET je kryoembryotransfer, tedy zavedení rozmraženého embrya; ET (embryotransfer) označuje vložení čerstvého embrya.
Q: Jaká vyšetření se dělají před IVF nebo KET?
A: V diskuzi byla zmiňována genetická konzultace s odběrem krve a rodinnou anamnézou (čekání na výsledky cca 6 týdnů), spermiogram, imunologická vyšetření, vyšetření trombofilie (např. MTHFR), hysteroskopie a laparoskopie při opakovaných neúspěších.
Q: Jaké léky a injekce se běžně používají při stimulaci a přípravě na KET?
A: Zmíněné preparáty zahrnují Gonal, Menopur, Puregon, Ovitrelle, Estrofem, Utrogestan, Diphereline; antikoagulační podpůrné léky uváděny Fraxiparin nebo Clexane; injekce se obvykle aplikují 1x denně ve stejný čas, někdy 2x denně podle dávky.
Q: Kolik může stát IVF a související procedury v Česku?
A: V diskuzi byly konkrétní příklady: samoplátci uváděli IVF cca 60 000 Kč, 40 000 Kč nebo 45 000 Kč v různých letech a centrech; mražení embryí zmíněno 5 000 Kč za jednu pejetu a 1 000 Kč za každou další pejetu, TESA cca 15 000 Kč plus zamražení cca 5 000 Kč; genetické vyšetření embryí v jedné zmínce mohlo vyjít až na 10 000 Kč, což vedlo k přechodu pojišťovny.
Q: Jak funguje hrazení ze zdravotního pojištění?
A: V diskuzi byla zmínka, že některé pojišťovny mohou hradit až 6 IUI cyklů a že pojišťovny se liší (zmíněny MV a VZP); dále bylo uvedeno, že pacientky nad 39 let často hradí výkony samy.
Q: Co je TESA a jaké jsou typické náklady a výsledky?
A: TESA je odběr spermií z varlete při azoospermii; v diskuzi byla uvedena cena kolem 15 000 Kč a že z TESA mohou vzniknout více zamražených dávek spermií (v jednom příkladu 5 dávek, zbyly 3).
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF a KET jsou v diskuzi popisovány jako psychicky a časově náročné procedury, které často vyžadují opakované cykly a změny protokolů nebo kliniky.
- Postupy před IVF/KET často zahrnují genetiku, spermiogram, imunologii a vyšetření děložní sliznice, a tyto vyšetření mohou ovlivnit další plán léčby.
- Ceny a rozsah hrazení se v praxi výrazně liší mezi klinikami a pojišťovnami, proto pacientky často porovnávají nabídky a mění CAR/kliniku.
Sporné názory
- Mražení embryí: někteří uváděli, že standardně mrazí po dvou embryích, jiní psali, že se mrazí po jednom a za mrazení po jednom se někde doplácí; uvedené struktury poplatků se liší.
- Doba čekání po potratu před dalším pokusem: některé zdroje v diskuzi zmiňovaly doporučení 3 měsíce, jiné doporučovaly půl roku jako bezpečnější variantu.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální postup (hysteroskopie, imunologie, genetika) u pacientek s opakovanými selháními implantace?
- Zda a za jakých podmínek zvyšuje podávání imunoglobulinů nebo specifická imunoterapie šanci na udržení těhotenství u pacientek s nálezy v imunologii.
- Jak dlouhodobě bezpečně vydrží embrya v kryu (obavy o embrya zmražená 5–6 let byly v diskuzi).
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Reprogenesis, UNICA Praha, Unici, Podolí, Gennet, Iscare, Sanatorium Helios, Helios, Gest Praha 5 - Košíře, Sanus, VZP, MV
Zmíněné produkty a metody
KET (kryoembryotransfer), IVF, IUI, hysteroskopie, laparoskopie, TESA, ICSI, PICSI, MACS, PGS, PGD, genetické konzultace a vyšetření embryí, imunologie v reprodukci, stimulace (long/krátký profil), Estrofem, Utrogestan, Fraxiparin, Clexane 0,4, Clexane 0,3, Femibion, Superfolin, FertilManPlus, Folandrol, Kotvičník kapky, Maca tobolky, Ovitrelle, Gonal, Menopur, Puregon, Diphereline, kontryhel čaj
Místa a osoby
Praha, Brno, Zlín, Podolí, Praha 5 - Košíře, Malíčková, Mojžíšová
@janca84 to je krásný počet! 🙂 Držím pěsti, ať jsou všechna kvalitní a emryjka se dobře vyvíjí 🍀🙂
@janca84 držím pěsti, já dnes na utz a krvi a vaječníky nereagují na hormony ☹ tak mám na tři dny navýšené hormony a uvidí se, ale bohužel to vidí špatně ☹
@linusha @koudelka82 Tak už mám po transferu. Embryjko přežilo a hezkou pětidenní blastocystu mi zavedli. Holky je to jinak nic se opakovaně nezamražuje. Oplodnili se a hned první den zamrazili ve fázi prvojádra. Já jsem měla z 29 odebraných vajíček oplodněno 18 a ty se daly do 4 baněk, 2x po 5 a 2x po 4 embryich. V každém ket cyklu byla rozmražena jen jedna baňka a čekalo se jak se budou vyvíjet.No jelikož je z jednodennich emryich jen 30% šance,tak první cyklus žádné nedorostlo a druhý a třetí (teď) dorostlo jedno. Takže se nic opakovaně nezamražuje. Doktor tvrdí, že ty jednodenní naopak lépe zvládají rozmrazeni a maji větší šanci na úspěch. Akorát je pro me dost blbé, že vždy nevím jestli transfer nakonec bude nebo ne.
@janca84 no netváří se na to ani Chovanec ani Křenek, takže poslední šance jsou jen darované ☹
@janunulinka a sli byste do darovanych, ja asi jo kdyby nebylo zbyti, ale ta cena je zase nekde jinde no...
@janca84 bohužel je to jediná možnost, počítali nám to před začátkem prvního cyklu, kdyby vše dopadlo a já měla vajíčka tak i díky genetice embryí a vysokým dávkách hormonů budu platit víc než když pujdu do darovaných ☹ Ty jsi byla dnes ráno na odběru?
@janunulinka no jo, to je prace...ano ja jsem byla dnes o pul osme, ted odpocivam a zitra si budu volat kolik se oplodnilo, no uvidime, porad se ceka...
@janca84 nečekali jste náhodou na anestezioologa 😀 já ho totiž blokovala, sestřičky nemohly najít žíly a jediný kdo to umí byl on 😀 a zrovna mu volali ze sálu
@janunulinka tak to je sranda, holcina co sla po mne rikala ze cekali pet minut na anesteziologa, tak to bude ono 😀 ty to mas teda fakt s tema zilama tezke
@janca84 jj mám a sestřičky zlatíčka hledali, až mi modrala ruka a stejně nic a tak šli s prosíkem za ním a on utáhl ruku a bez cvičení našel žílu a odebral krev 😀 dnes je obdivuji, plná čekárna, nebylo ani kde sednout
@janunulinka uz ma asi zkusenosti. No v trojce bylo taky hodne lidi kdyz jsme odchazeli.
@brrbrr aha, tak to je dobře. Já už mám dnes taky po transferu, tak teď budeme jen vyčkávat 🙂
Tak progesteron mám nízký, tak bud v pondělí bude lepší a pak KET nebo až příští měsíc s hormony :O. To je zase doba :///
Holky už jste zkoušela některá testit? Já jsem dnes 8 den po KET, tak asi zkusim ☺
@nicoletaaa Já si myslím,že ne jemom tak ze srandy chtějí doktoři odběry až za dva týdny.Asi opravdu u každého jinak
@lucifervlkova ja nerikam vse muze byt v pondeli jinak. Treba je jen blbost testovat navecer a u me to treba bude dyl trvat nez se vybarvi. Nebrecim a rikam si ze je cas a bricho poboliva a prsa zacinaji taky tak uvidime.
@nicoletaaa Budeme si vzájemně držet pěsti✊.Každé tělo je jiné.Prsa mě bolí lehce skoro vůbec spíše mě v nich pne nebo jak by sem to řekla☺
@dzepihj1989 já to zkoušela už 5. den a byl tam pididušík, který postupně sílí, dnes sem 7. den a už je tam sice slaboučká čára, ale je, brala sem si i včera HCG a bylo 45 🙂, tak teď jen aby se nic nepokazilo 😒
každý mu to hcg stoupá jinak , tak není důvod házet flintu do žita...... nekdo má test pozitivní třeba až 12. den, někdo až ten 14.....
@lucifervlkova V práci, mám možnost si dělat odběry 🙂
@byvalablond Držím pěsti.My měli taky jednou špatný a po druhé už byl dobrý.Mudr mi říkala,že to záleží i na tom,jestli nepil alkohol,nekoupal se v horké vodě a jak dlouho byla abstinence