KET, IVF 2018 - Kdo se chystá?
Ahoj holky, koho čeká příští rok KET ? Mě až v únoru. Do te doby se asi zblázním 🙂
Stručné shrnutí
- KET (kryoembryotransfer) je transfer rozmraženého embrya a v Česku se používá jako pokračování po předchozích IVF cyklech nebo při snaze vyhnout se další stimulaci.
- Před IVF/KET se běžně provádějí genetické konzultace s odběrem krve (výsledky v diskuzi uváděny cca 6 týdnů), spermiogram, případně hysteroskopie, laparoskopie a imunologická vyšetření při opakovaných neúspěších.
- Náklady a postupy se mezi klinikami výrazně liší; v diskuzi byly uváděny příklady cen IVF od 40 000 Kč do 60 000 Kč pro samoplátce, mražení embryí 5 000 Kč za pejetu a TESA kolem 15 000 Kč plus zamražení.
Nejčastější otázky
Q: Co je KET a čím se liší od ET?
A: KET je kryoembryotransfer, tedy zavedení rozmraženého embrya; ET (embryotransfer) označuje vložení čerstvého embrya.
Q: Jaká vyšetření se dělají před IVF nebo KET?
A: V diskuzi byla zmiňována genetická konzultace s odběrem krve a rodinnou anamnézou (čekání na výsledky cca 6 týdnů), spermiogram, imunologická vyšetření, vyšetření trombofilie (např. MTHFR), hysteroskopie a laparoskopie při opakovaných neúspěších.
Q: Jaké léky a injekce se běžně používají při stimulaci a přípravě na KET?
A: Zmíněné preparáty zahrnují Gonal, Menopur, Puregon, Ovitrelle, Estrofem, Utrogestan, Diphereline; antikoagulační podpůrné léky uváděny Fraxiparin nebo Clexane; injekce se obvykle aplikují 1x denně ve stejný čas, někdy 2x denně podle dávky.
Q: Kolik může stát IVF a související procedury v Česku?
A: V diskuzi byly konkrétní příklady: samoplátci uváděli IVF cca 60 000 Kč, 40 000 Kč nebo 45 000 Kč v různých letech a centrech; mražení embryí zmíněno 5 000 Kč za jednu pejetu a 1 000 Kč za každou další pejetu, TESA cca 15 000 Kč plus zamražení cca 5 000 Kč; genetické vyšetření embryí v jedné zmínce mohlo vyjít až na 10 000 Kč, což vedlo k přechodu pojišťovny.
Q: Jak funguje hrazení ze zdravotního pojištění?
A: V diskuzi byla zmínka, že některé pojišťovny mohou hradit až 6 IUI cyklů a že pojišťovny se liší (zmíněny MV a VZP); dále bylo uvedeno, že pacientky nad 39 let často hradí výkony samy.
Q: Co je TESA a jaké jsou typické náklady a výsledky?
A: TESA je odběr spermií z varlete při azoospermii; v diskuzi byla uvedena cena kolem 15 000 Kč a že z TESA mohou vzniknout více zamražených dávek spermií (v jednom příkladu 5 dávek, zbyly 3).
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF a KET jsou v diskuzi popisovány jako psychicky a časově náročné procedury, které často vyžadují opakované cykly a změny protokolů nebo kliniky.
- Postupy před IVF/KET často zahrnují genetiku, spermiogram, imunologii a vyšetření děložní sliznice, a tyto vyšetření mohou ovlivnit další plán léčby.
- Ceny a rozsah hrazení se v praxi výrazně liší mezi klinikami a pojišťovnami, proto pacientky často porovnávají nabídky a mění CAR/kliniku.
Sporné názory
- Mražení embryí: někteří uváděli, že standardně mrazí po dvou embryích, jiní psali, že se mrazí po jednom a za mrazení po jednom se někde doplácí; uvedené struktury poplatků se liší.
- Doba čekání po potratu před dalším pokusem: některé zdroje v diskuzi zmiňovaly doporučení 3 měsíce, jiné doporučovaly půl roku jako bezpečnější variantu.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální postup (hysteroskopie, imunologie, genetika) u pacientek s opakovanými selháními implantace?
- Zda a za jakých podmínek zvyšuje podávání imunoglobulinů nebo specifická imunoterapie šanci na udržení těhotenství u pacientek s nálezy v imunologii.
- Jak dlouhodobě bezpečně vydrží embrya v kryu (obavy o embrya zmražená 5–6 let byly v diskuzi).
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Reprogenesis, UNICA Praha, Unici, Podolí, Gennet, Iscare, Sanatorium Helios, Helios, Gest Praha 5 - Košíře, Sanus, VZP, MV
Zmíněné produkty a metody
KET (kryoembryotransfer), IVF, IUI, hysteroskopie, laparoskopie, TESA, ICSI, PICSI, MACS, PGS, PGD, genetické konzultace a vyšetření embryí, imunologie v reprodukci, stimulace (long/krátký profil), Estrofem, Utrogestan, Fraxiparin, Clexane 0,4, Clexane 0,3, Femibion, Superfolin, FertilManPlus, Folandrol, Kotvičník kapky, Maca tobolky, Ovitrelle, Gonal, Menopur, Puregon, Diphereline, kontryhel čaj
Místa a osoby
Praha, Brno, Zlín, Podolí, Praha 5 - Košíře, Malíčková, Mojžíšová
@daphney jj ono se to asi hodne lisi.. No jsem zvedava,mame posledniho mrazacka,tak doufam ze to klapne..jinak by byl cely maraton znovu
@krausule Budu drzet palce 😉 ja jdu za 3tydny domlouvat co a jak...tak snad kdyz bude stejny postup jak pri poslednim Ketu tak to klapne.. Doufaam🙏
@krausule
@misickajerry tak jsem na tom stejně. Máme také jen ty dva mrazáčky. Navíc jsem snad společně zamražené, takže ket půjde jen v případě obou najednou. Pokud jsen to pochopila dobře. Nebo je lze zmrazit opakovaně?
Těhotná jsem spontánně nebyla nikdy. Teď po porodu pět let snažení a nic. Takže samo to prostě asi nepůjde nikdy
Včera jsem se do toho bláznivého gennetu vůbec nedovolala, tak snad budu mít dnes více štěstí 🙏
@daphney to mrazi po jedné pejetě. Někdy do jedné pejety můžou dat 1-2 emryjka. Ale je to na domluvě, si myslím. Pokud jste se tak nedomluvili, tak být měli mrazit po jednom .
@koudelka82
Tak už je to dlouho, ale tenkrát to nějak proběhlo bez našeho vědomí, nebo jsem tomu špatně rozuměla a po transferu už bylo hotovo. Takže prý jsou po dvou.
@koudelka82 myslim, ze standardne se naopak mrazi po dvou a za mrazeni po jednom se doplaci 😒
@koudelka82 našla jsem i nějaký protokol o kvalitě a máme dvě pětidenní. Bl 2g2, Bl4bb musím se kouknout co to vlastně znamená.
@daphney jasný..já měla obě jedničkové a nechytlo se..ani jedno..pak holky měli pry dvojkové kvality a otěhotněli..vdycky je to o shode náhod a okolností..záleží na kvalitě vajíčka,na vhodnom načasování..vhodné stimulaci před Ket..záleží na kvalitě sliznici..atď..je to prostě moc složité...mooooc faktoru se na tom podílí...my musíme akorát věřit a bojovat..😃
@krausule my meli z 1.stimulace 7 vajicek blastocyst, a chytlo se hned prvni 🙂 takze 6 jich jeste ceka
@linusha takže chápu to dobře, že proběhne nějaké genetické vyšetření embryek? Ty ceny jsou mazec. Ale když to jinak nejde, nedá se nic dělat. Já mám teď celkem obavu, jak embrya vydrží tak dlouho v mrazu. Přeci jen už tam jsou šestým rokem 😲