KET na srpen 2012
Je tu někdo kdo plánuje kryoembryotransfer v srpnu?
Stručné shrnutí
- Kryoembryotransfer (KET) se plánuje podle stavu děložní sliznice a v praxi se před KET běžně nasazuje estrogen (Estrofem, v diskusi uváděné dávkování 1-0-1 až 2-0-2) a následně progesteron (Utrogestan nebo Crinon) k přípravě endometria.
- Embrya se v diskusi rozmrazují obvykle den před transferem; zmiňovaly se čtyřdenní moruly a blastocysty a úspěch závisí na přežití rozmražení a kvalitě sliznice.
- Jako doplňkové postupy byly v praxi používány imunosuprese (Prednison, včetně zmíněného 5 mg/denně nebo 1–2 tablety denně), antikoagulancia (Fraxiparine/Clexane) a hořčík (Magne B6); účinek imuno‑léčby a bylinných prostředků (kontryhel, zelený ječmen, „MNISSKY PEPR“) byl v diskusi hodnocen rozdílně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně užívají před a po KET?
A: V diskusi se jako příprava uváděly estrogeny (Estrofem, příklady dávkování 1-0-1 nebo 2-0-2), před‑KET někdy Duphaston (např. 10 dní od 16. DC), imunosuprese Prednison (užívání 1–2 tbl/denně nebo 5 mg/denně), a po transferu progesteron ve formě Utrogestanu nebo Crinon gelu; dále se používají hepariny/antikoagulancia (Fraxiparine, Clexane) a Anopyrin.
Q: Kdy se v cyklu obvykle provádí KET?
A: Termín KET se plánuje podle ultrazvuku a stavu sliznice; v diskusi se uvádělo „obvykle kolem 16. dne cyklu (16. DC)“, přičemž u pravidelné ovulace lze KET provést i v přirozeném cyklu po ovulaci.
Q: Kdy se embrya rozmrazují před transferem?
A: Podle sdílených zkušeností se embrya rozmrazují obvykle den před transferem, aby se mohly případně krátce kultivovat před zavedením.
Q: Kolik embryí zavést při KET — 1 nebo 2?
A: V diskusi byly obě praxe: někteří lékaři a centra doporučují striktně zavést jen 1 embryo, jiní pacientky volily zavést 2, protože považovaly 2 za „vyšší šanci“; zároveň účastnice uváděly obavy z dvojčat i preference vyhnout se rizikům.
Q: Jaká tloušťka sliznice je považována za dostatečnou pro KET?
A: V příspěvcích byly příklady: ~8 mm byla označena jako dostačující, zatímco 5 mm byla několika pacientkami považována za příliš nízkou a vedla k odložení KET; uváděny byly i hodnoty mezi 6–6,3 mm.
Q: Lze získat hrazené lázně při problémech s neplodností a za jakých podmínek?
A: Některé účastnice hlásily, že gynekolog vyplní žádanku, pojišťovna schválila lázně (jako „komplexní lázně“) během ~2 týdnů; lázeňská léčba trvala 28 dní, těhotná osoba v lázních být nemůže, platí se spoluúčast 100 Kč/den a případné doplatky za nadstandard (v příkladu doplatek cca 6 000 Kč).
Závěry z diskuze
Shoda
- Před KET se sleduje a optimalizuje děložní sliznice a běžná medikace zahrnuje estrogeny a progesteron.
- Embrya se v praxi rozmražují den před transferem a v diskuzi se zmiňovaly moruly i blastocysty.
- Centra často přidávají doplňkové léky jako heparinové přípravky (Fraxiparine/Clexane) a podpora hořčíkem (Magne B6).
Sporné názory
- Počet embryí k zavedení: varianta A — striktně 1 embryo podle některých doporučení; varianta B — zavést 2 embrya kvůli vyšší šanci, jak preferovaly některé pacientky.
- Role imuno‑léčby: varianta A — Prednison a další imunosupresiva mohou pomoci u pacientek s protilátkami; varianta B — někteří lékaři považují reprodukční imunologii za přeceňovanou a Prednison nepíšou rutinně.
- Účinnost bylinných nebo „přírodních“ prostředků (kontryhel, zelený ječmen, „MNISSKY PEPR“): varianta A — někteří pacienti hlásili subjektivní zlepšení; varianta B — jiní považují takové prostředky za bez vědeckého důkazu.
Otevřené otázky
- Jak nejspolehlivěji zvýšit tenkou děložní sliznici před KET (kromě zvýšení dávek estrogenů)?
- Jak přesně ovlivňují konkrétní protilátky (anti‑spermie, anti‑trofoblast, antikardiolipidy, annexin) šanci na úspěch KET a která imuno‑léčba je efektivní?
- Jak optimálně rozhodnout mezi vložením 1 nebo 2 embryí s ohledem na věk, kvalitu embryí a riziko vícečetného těhotenství?
- Jaká je reálná míra přežití rozmražených morul/blastocyst v konkrétních klinikách a jak to ovlivňuje volbu strategie (KET vs. nové IVF)?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, CAR, Podolí, Iscare, CAR Unica, Klimkovice, Gresik.cz, Femibion, Menopur, Puregon
Zmíněné produkty a metody
Estrofem (dávkování v diskusi 1-0-1, 2-0-2), Duphaston (10 dní od 16. DC zmíněno), Prednison (zmíněno i 5 mg/denně, 1–2 tablety/denně), Medrol, Fraxiparine, Clexane, Utrogestan, Crinon gel, Anopyrin, Femibion 800, kontryhel (bylinka), zelený ječmen, „MNISSKY PEPR“ (dle příspěvku), asistované hatching (AH), ICSI, IVF, IUI, KET (kryoembryotransfer), laparoskopie, hysteroskopie, 5denní kultivace, čtyřdenní morula, blastocysta, protilátky proti spermiím, protilátky proti trofoblastu, antikardiolipidové protilátky, annexin, Agolutin
Místa a osoby
Praha, Brno, Ostrava, České Budějovice, Jihlava, Klimkovice, Podolí
Ahoj holky tak utz v pondělí dopdl dobře, slinznice narostla tak jak má 😉 Od dneška si zavádím utrogestan, to je teda ˇmňamka 😝 .Ket bude až v neděli, tak mi držte palce 😉 🙂 🙂 🙂
Ahoj holky ja jdu taky ted na ket.1 ivf v cervenci nevyslo a tak zkusime hned ket.Sem taky v podoli.Ale co koukam tak kety moc nevychazi.. Ja byla vcera na utz a zitra 13dc jdu zas a uvidime. Na sliznici mi nic nedali ale vcera pry dobry..
Kolikaty den cyklu ste sli na ket?
@malinka_02 ahojky je to prostě 50 na 50 😉 někomu spíš vyjde Ket někomu Ivf. já jdu v neděli a to budu 19. den cyklu 😉 . Těším se, ale zároveň mám strašný strach a to čekánííííí 😒
Ahoj, mě taky čeká v srpnu KET, tak jsem si vás tady pročetla a jestli by to nevadilo tak bych se tady s váma podporovala 🙂
Ahoj holky, musela jsem vas docist, chtela jsem ale najit pekne zpravicky, ze mate na TT //! A ono opak, to je mi lito, ale vydrzte, zadari se, musime v to doufat!!!
@malinka_02 Já jdu v pondělí a to je 19den cyklu. Doufám že se konečně dočkáme, toto je můj druhý ket.
@lucido no v 10 hod si mám volat do laborky jak se rozmrazily a na ket nejspíš tak ve 12,30 až v 13 hod. 😉 😉
@blana12 já měla taky biochemický po ivf, hned další měsíc následoval ket, to z 5 nanučků (byly po 3 a po 2) zavedli dobrý 2, ale nezadařilo se ☹ tak jsem si dala skoro 2 roky pauzu a chystám se na poslední ket, jestli ten nevyjde tak nevím, pač do dalšího ivf se mi dvakrát nechce 😝 😢
Ahojky no ja mam nejakou depku jsem 5 den od KET sem tam me dole pichne trochu citim prsa jinak nic bojim se aby to tentokrat vyslo, do testu jeste daleko tak uvidime noo
@dashi já mám zamraženo po jednom kousku, ivf jsem měla v únoru- jedno embryjko a za dva měsíce jsem šla na ket taky jedno(měla jsem na konec 4mrzáčky jsem se přepsala minule) z toho nic, teď si nechám dát dva no a ještě mi tam jeden zůstane, tak doufám že ho nebudu potřebovat. Budu ti v neděli držet pěsti ať se ti alespoň jeden bojovníček uchytí 🙂
@pawlla Já jsem si tentokrát zakázala se pozorovat, minule jsem měla taky takové depky, určitě to dopadne dobře 🙂
@nancy14 Já už právě jednou na laparce byla-když sem měla mimoděložní a vzali mi pravý vejcovod.tak rovnou odstranily srůsty a profoukly ten levý.ale to už je 2 roky a stějně se otěhotnět nepodařilo. a vzhledem k tomu že tenhle ket opět nevyšel-dnes čistý tt.tak zítra mažu na gyndu že chci laparku znovu.