Transfer - KET srpen 2019. Je tu někdo další?
Co KET + embryoglu budete některá mít,co myslíte?
Stručné shrnutí
- Před KET se v praxi běžně používají preparáty Ovitrelle (uvedena 1 ampule, někdy 2), vaginální progesteron Utrogestan (v diskusi dávky 2-2, 2-2-2, 1-1-2 nebo 4-0-4) a hepariny Fraxiparine/Clexane u pacientek s poruchou srážlivosti krve.
- Pacientky uváděly podpůrné metody jako Embryoglue (zmíněna částka 2 000), estrogeny (Estrofem 1-1-1, Lenzetto), kortikoid Medrol 2 mg a injekce Menopur; účinnost Embryoglue byla v diskuzi otevřeně sporná.
- Termíny vyšetření a transferu se plánují podle cyklu; v příkladech z diskuze byly kontroly ultrazvukem kolem 9.–12. dne cyklu a KET typicky kolem 18.–21. dne cyklu, přičemž některé centra provádějí prodlouženou kultivaci embryí 5 dní a vitrifikaci před rozmrazením.
Q: Co je Embryoglue a má smysl ho použít při KET?
A: Embryoglue je adhezivní médium aplikované při ET/KET; v diskuzi byla uvedena částka 2 000 a některé ženy ho volily pro pocit, že udělaly maximum, zatímco jiní účinnost zpochybňovali a „primářka mého CARu“ v diskuzi označila Embryoglue za k ničemu, tedy efekt zůstává sporný.
Q: Jaké léky se běžně předepisují před a po KET?
A: V diskusi byly nejčastěji zmiňovány Ovitrelle (1 ampule, občas 2), Utrogestan (variabilní režimy: 2-2, 2-2-2, 1-1-2 nebo 4-0-4), Estrofem 1-1-1 nebo Lenzetto, Menopur při stimulaci, antikoagulancia Fraxiparine nebo Clexane u poruch srážlivosti a někdy Medrol 2 mg a vitamínový Pregnafolin.
Q: Jak dlouho po KET bych měl(a) dodržovat klidový režim?
A: V diskuzi ženy zmiňovaly doporučení 48 hodin až 2–3 dny klidového režimu jako nejdůležitější období po KET; některá centra v praxi vystavují neschopenku až na 14 dní, ale délka se liší.
Q: Pomáhá ananas nebo grep při uhnizďování embrya?
A: Některé ženy v diskuzi jedly čerstvý ananas nebo pily ananasový džus a považovaly to za podpůrné; jiné našly informace varující, že grep nebo grepový džus může způsobit potrat, takže názory se liší a shoda o účinku není.
Q: Co znamená prodloužená kultivace embryí a jak dlouho trvá?
A: Prodloužená kultivace znamená pěstování embryí do stadium blastocysty; v diskuzi byla konkrétně zmíněna kultivace 5 dní před vitrifikací a následným rozmrazením před KET.
Q: Co když je před KET přítomný dominantní folikul — musí nejdřív prasknout?
A: V diskuzi panovalo zmatení: část lékařů/pacientek uváděla, že pokud folikul praskne, KET se nemusí uskutečnit, zatímco odborné vysvětlení v diskusi připomínalo, že ovulace (prasknutí Graafova folikulu) normálně proběhne uprostřed cyklu a načasování KET se řídí podle cyklu a ovulace; tedy praxe a doporučení se liší mezi klinikami.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před KET se běžně používají Ovitrelle, Utrogestan a antikoagulancia (Fraxiparine/Clexane) podle potřeby.
- Ultrazvuky se plánují v průběhu cyklu (příklady: 9.–12. den) a transfery často kolem 18.–21. dne cyklu.
- Prodloužená kultivace do 5 dnů a vitrifikace embryí jsou používané praktiky před KET.
- Doporučení odpočinku po KET bylo konsenzuálně minimálně 48 hodin až 2–3 dny.
Sporné názory
- Embryoglue: některé pacientky ho považují za užitečné (psychologický efekt), jiní lékaři ho označují za zbytečné nebo placebo.
- Potravinové podpory uhnizďování: ananas/ ananasový džus a grepový džus byly jak doporučovány, tak i varovány jako potenciálně rizikové.
- Nutnost a délka neschopenky: někteří lékaři/kliniky vystavují 14 dní, jiné doporučují jen 48 hodin.
- Role prasklého dominantního folikulu před KET: někteří říkají, že prasknutí znemožní KET, jiní popisují plánování podle ovulace.
Otevřené otázky
- Jaká je jednoznačná efektivita Embryoglue na výsledky KET při kontrolovaných studiích (v diskusi nebyla dohoda).
- Jaká konkrétní tloušťka sliznice (mm) je optimální pro KET v různých protokolech (v diskusi se objevovaly hodnoty 6,7; 7; 8,3; 8,9; 10–12; 17 mm).
- Jak přesně ovlivňuje konzumace ananasu nebo grepového džusu implantaci a riziko potratu.
- Jaký je jednotný postup klinik při přítomnosti dominantního folikulu těsně před plánovaným KET.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, CAR, INXIS
Zmíněné produkty a metody
Embryoglue, Ovitrelle, Ovitrell, Utrogestan, Estrofem, Lenzetto, Menopur, Fraxiparine, Clexane, Medrol 2 mg, Pregnafolin, listovka, kontryhelový čaj, ananasový džus, grepový džus, NK buňky (léčba proti NK buňkám), injekce proti špatné srážlivosti krve, vitrifikace, prodloužená kultivace 5 dní, KET, ET, IVF, hyperstimulace, laparoskopie, ultrazvuk
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Praha
Mně nic na ředění krve nedali :/ snad není potřeba.... Tohle je můj první KET. ✊🙏
@kackaa91 Já šla na ultrazvuk 10 DC.Pak už mě nikdo nezval, já se ale pozvala sama s tím, že mě bolelo to břicho tak nezvykle...To bylo to velké střevo 😂 a prasklé vajco s k tomu žen hormon co plaší všechno... Jinak bych tam do transferu určitě nešla...Je to jiné než poprvé...Teda mě to přijde jiné 😁
@kackaa91 Ta sliznice doroste neboj se...Já se taky bála...Dnes jsem ji měla přes 9 něco... Vidíš a mě se to zdálo málo, protože některé holky psaly že 10-12 a více...No a doktora říkala že je to takhle bezva... Někdo otěhotnění i s podstatně menší sliznicí než je 7 teda to jsem taky někde tady v diskuzi četla....Je to různé a kdy je ten optimální stav vlastně ani nevím...😉
@kackaa91 No ten folik by měl prasknout nebo ne? Já jsem zřejmě mimo😀... Já byla toho 8 na ultrazvuku,tam byl folik a doktor říkala hlavně aby dorostl atd...12.8 jsem si pichla jednu injekci ovitrell...Pak jsem byla kvůli té bolesti to bylo 15.8. a to už byl prasklý...A hned mi změřili ti sluznici,to jsem chtěla vědět já 😉 když už mě prohlížela že....
@worena @lucik253 holky myslíte že když mám teď ve středu ultrazvuk že budu muset ještě v pátek na ultrazvuk? Nebo když ve středu řekne že může být třeba ket v pondělí tak že už mě nebude chtít v pátek vidět?