Vícečetné těhotenství po umělém oplodnění. Je časté, že se uchytí i vice embryí?
Ahoj,
jak je to přesně ohledně dvojčat při IVF? Zavádí se úplně běžně více embryí a jak je časté, že se uchytí obě? Případně může se ujmout i více?
No a v případě, že by se třeba ujaly tři, tak co se potom dělá?
Stručné shrnutí
- V současné praxi IVF se obvykle zavádí pouze jedno embryo; zavedení dvou se doporučuje jen v konkrétních případech, protože zvyšuje rizika vícečetného těhotenství a nemusí výrazně zlepšit úspěšnost.
- Při transferu dvou embryí se obě mohou uchytit a embrya se také mohou později rozdělit na jednovaječná dvojčata; v diskuzi jsou popsány případy, kdy se uchytily dvě embrya i kdy se jedno z nich později ztrátou nebo rozdělením změnil počet plodů.
- Pokud se uchytí tři a více embryí, v praxi je uváděná možnost embryonální redukce; vícečetná těhotenství jsou spojena s vyšším rizikem předčasného porodu, hospitalizace a komplikací jako zvýšený krevní tlak nebo gestační cukrovka.
Nejčastější otázky
Q: Proč lékaři většinou doporučují zavést jen jedno embryo při IVF?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že lékaři doporučují jedno embryo kvůli rizikům vícečetného těhotenství; v jedné odpovědi bylo zmíněno, že pojišťovna pak hradí tři pokusy IVF místo čtyř, pokud se zavádí více embryí.
Q: Zvyšuje zavedení dvou embryí šanci na otěhotnění?
A: Některé případy v diskuzi uvádějí, že zavedení dvou embryí může zvýšit šanci u pacientek po opakovaných neúspěších; konkrétní příklad: u pacientky při 11. IVF zavedení dvou embryí vedlo k úspěchu a následnému rozdělení jednoho embrya.
Q: Kdy kliniky povolí zavést dvě embrya místo jednoho?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že dvě embrya se často zavádějí u opakovaných pokusů (např. 3. pokus nebo více), u starší pacientky nebo při nižší kvalitě embryí; některá centra podle příspěvků doporučí dvě na základě individuálního posouzení.
Q: Co je to ET a co je to KET při IVF?
A: ET znamená embryotransfer (vklad čerstvého embrya) a KET je transfer rozmrazeného embrya; v diskuzi se opakovaně zmiňovala praxe mít „mrazáčky“ (zmrazená embrya) pro další KETy.
Q: Jak se řeší situace, když se uchytí trojčata nebo více plodů?
A: V diskuzi byla uvedena embryonální redukce jako postup, kterým některé pacientky řešily trojčata; také byly popsány pocity a následné kontroly, ale konkrétní postupy a výsledky jsou individuální.
Q: Jaká jsou hlavní rizika těhotenství při dvojčatech nebo vícerčatech?
A: Diskuze uváděla zvýšené riziko předčasného porodu (příklady porodu v 38+0 i porody začínající kolem 26. tt), častější hospitalizace a komplikace jako vyšší krevní tlak nebo gestační cukrovka.
Q: Mohou se embrya po transferu rozdělit a vytvořit jednovaječná dvojčata?
A: Ano, v diskuzi bylo opakovaně zmíněno, že zavedené embrya se mohou následně rozdělit na jednovaječná dvojčata; uživatelé popisovali takové případy jako reálnou možnost.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina diskutujících uvádí, že dnešní praxe IVF obvykle preferuje zavedení jednoho embrya, pokud pro více nejsou konkrétní důvody.
- Vícečetná těhotenství jsou spojena s vyšším rizikem předčasného porodu, hospitalizace a komplikací jako vysoký krevní tlak.
- Rozhodnutí o počtu zavedených embryí se posuzuje individuálně podle zdravotního stavu, věku a kvality embryí.
- Embryonální redukce je v praxi zmiňovaná možnost při vícerčatech.
Sporné názory
- Někteří odborníci a pacientky doporučují zavést jedno embryo kvůli rizikům, zatímco jiní centra a pacientky preferují zavedení dvou kvůli vyšší šanci na úspěch; oba přístupy byly v diskuzi uvedeny jako platné podle konkrétní situace.
- Existují protichůdné názory na to, zda přirozeně počatá dvojčata tělu „lépe sedí“ než dvojčata z IVF; někteří argumentují, že přirozená dvojčata mohou být lépe tolerována, jiní zdůrazňují individuální proměnlivost.
Otevřené otázky
- Do jaké míry může jedno odumřelé embryo „s sebou vzít“ druhé embryo, a je to medicínsky podložené tvrzení?
- Jaké jsou přesné statistiky rizika rozdělení embrya na jednovaječná dvojčata po různých typech transferu (čerstvý vs. mražený)?
- Jak jednotné jsou pravidla pojištění (počet hrazených pokusů) napříč zdravotními pojišťovnami a centry IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gest, Gennet
Zmíněné produkty a metody
IVF, ET (embryotransfer), KET (transfer rozmrazených embryí), mrazáčky (zmrazená embrya), embryonální redukce, blastocysta/blastocytu, stimulace, hormonální léčba, darovaná embrya/vajčka, jednovaječná/dvojvaječná dvojčata
Místa a osoby
žádné
@kejt29 tak to já mám kolem sebe spousty dvojčat, u nás v domě dokonce 3x a neslysela jsem takovou hrůzu ani v jednom případě.. a jsem na FB ve skupině Dvojcata 2018,19,20 a tam nás je 500ks. A ve velké většině se deti rodí v termínu. To, ze převládá dojem, ze dvojcata se rodí dřív, je kvůli tomu, ze o takových případech se píše. O krásných zdravých dětech se napíše málokdy.. tak není potřeba vyvolávat paniku.
@loylii mi teda rekl sam reditel reprodukcniho centra, ze lidske telo neni staveno pro vice “mladat”. To, ze je nastesti dost pripadu, kdy to vse dopadne dobre neznamena, ze je to pro zenu i ty deti idealni. Jsou zeny, ktere v poradku odnosi i vic, nez dve deti a neznamena to, ze to nenese vic rizik. A ted mi rekni, co bys delala, kdyby se jeste rozdelily?
@kejt29 mám kolem sebe i trojčata, v ty skupině jsou i jiná vicercata😉 kdybych takhle uvažovala coby kdyby, tak bych nesla do žádné hormonální léčby.. tam je to riziko vždy vyšší, ze bude plodů vic.. nechávala jsem si zavádět jedno i dvě embrya a nakonec těhotná přirozene před 4.ivf. Přisuzuji to prave hormonálním lecbam, protože jsem toho brala opravdu hodně. Měla jsem úplně rozházené cykly. A tak to, ze jsem otěhotněla po tom všem s dvojcaty, beru jako zázrak. Nechala bych si i patercata.
Jinak aby to tady bylo k tématu? Když se při IVF zavede jedno, dvě embrya, vždy se můžou rozdělit. Záleží na te rodicce, někdo volí redukci, někdo ne. To už záleží na konkrétní osobě. Pokud má někdo 1,55 metru a 42kg těžko si nechá trojčata. Ale to už záleží na velmi individuálním přístupu pacient - lékař. A tady to nevymyslime. Zakladatelka diskuze by to měla sama probrat s lékaři v IVF centru😋
@kejt29 věc názoru.. já dvojcata moc si přála, protože jsem byla ve věku kdy bych už druhé ditko třeba nestihla.. ale věřte, ze kdyby se vám to jedno rozdělilo, byly by jednovajecna, tudíž by redukce nesla udělat. Já bych na to srdce neměla jít na přerušení. A troufám si říct, ze velká část žen která podstupuje IVF a už něco zažila, by byla stejného názoru. Ze se mnou někdo nesouhlasí, to je jeho volba. Já se rozhoduji srdcem a tak to proste je😍
@loylii ale o tom pisu, ze bych tomu nesla naproti. To znamena, ze bych nezavedla vic embryi, ne, ze pokud se jedno rozdeli pujdu na redukci. V tom je ten velky rozdil. Kvuli veku jsem pak taky pospichala a mame behem tri a ctvrt roku tri deti. Je kazdeho vec, kolik embryi si necha zavest, pokud se ale zepta na nazor povazuju za dulezite upozornit na vetsi rizika.
@loylii @gruyerre Přesně tak - pokud už se má uchytit, tak to raději zkusím "po jednom" než zaráz. Resp. zkoušela jsem jenom když ten třetí den byly 2 embrya, tam ta šance, že se chytí obě je minimální. Ale blastocytu bych zaváděla minimálně zpočátku určitě jednu.