Zavést 2 embryjka nebo jedno?

Stručné shrnutí

• Zavedení dvou embryí (ET) obvykle zvyšuje šanci, že se alespoň jedno embryo uchytí, ale současně zvyšuje riziko vícečetného těhotenství (dvojčata).
• Předtransferová vyšetření jako hysteroskopie, laparoskopie a imunologická vyšetření a kvalita embryí (blastocysta, 14.buněčné, 1. kvality) významně ovlivňují šanci na úspěch.
• Volba mezi zavedením jednoho nebo dvou embryí by měla být individuálně konzultována s lékařem a zohlednit rodinnou situaci, možná rizika (prematurita, náročnější péče) a administrativní aspekty jako hrazené pokusy pojišťovnou nebo možnost neschopenky po punkci.

Nejčastější otázky

Q: Zvyšuje zavedení dvou embryí šanci na úspěch IVF?
A: V diskusi většina pacientek uváděla, že zavedení dvou embryí zvýšilo pravděpodobnost, že alespoň jedno embryo se uchytí; lékaři v diskuzi však opakovaně varovali před vyšší pravděpodobností vícečetného těhotenství.

Q: Jaká jsou hlavní rizika zavedení dvou embryí?
A: Hlavní rizika jsou vyšší pravděpodobnost dvojčat, zvýšené riziko předčasného porodu, častější lékařské kontroly a komplikovanější péče po porodu; jedna diskutující zmínila i odklady očkování a individuální očkovací kalendář u nedonošených dvojčat.

Q: Kdy lékař doporučí zavést jen jedno embryo?
A: Lékařka v diskuzi doporučila zavést jedno embryo u pacientky po operaci dělohy (myom) z důvodu vysokého rizika komplikací při vícečetném těhotenství.

Q: Pomůže hysteroskopie nebo laparoskopie zvýšit šanci na uchycení embrya?
A: Některé pacientky udávaly, že hysteroskopie „nakypřila“ dělohu a po zákroku se zlepšilo uchycení; další zmínily odstranění srůstů laparoskopií nebo odebraný vejcovod jako faktory spojené s následným úspěchem.

Q: Ovlivní zavedení dvou embryí počet hrazených pokusů pojišťovnou?
A: Podle jedné diskutující údajně čerstvé zavedení dvou embryí „strhne“ dva pokusy z čtyř hrazených pojišťovnou; tento výrok však v diskuzi nebyl lékařsky ověřen a je potřeba jej konzultovat s konkrétní zdravotní pojišťovnou či klinikou.

Q: Má smysl žádat neschopenku po punkci (odběru vajíček)?
A: Pacientky radily žádat neschopenku hned po punkci; v několika případech CAR neschopenku nenabízel a ženy ji zajistily u praktického lékaře nebo následně u své gynekoložky.

Závěry z diskuze

Shoda

• Zavedení dvou embryí zvyšuje šanci na uchycení, ale rovněž zvyšuje riziko vícečetného těhotenství.
• Volba počtu embryí by měla být individuální a konzultovaná s ošetřujícím lékařem.
• Hysteroskopie nebo laparoskopie byla v několika případech spojena s následným úspěchem léčby.

Sporné názory

• Zavést dvě embrya kvůli vyšší šanci na alespoň jedno dítě vs. zavést jedno embryo kvůli snížení rizika komplikací a možnosti ztráty obou.
• Nutnost a efekt neschopenky/odpočinku po ET a punkci — někteří pacientky tvrdily, že odpočinek pomohl, jiní otěhotněli při normální aktivitě.

Otevřené otázky

• Jaká je přesná statistická výhoda zavedení dvou embryí oproti jednomu pro pacientky se stejnou anamnézou a kvalitou embryí?
• Jak konkrétně zdravotní pojišťovny počítají odečty hrazených pokusů při čerstvém transferu dvou embryí?
• Do jaké míry hysteroskopie/laparoskopie statisticky zvyšují úspěšnost IVF u žen se srůsty nebo polypem?

Zmíněné značky a firmy

Penamu, CAR

Zmíněné produkty a metody

IVF, ET, KET, hysteroskopie, laparoskopie, imunologie, punkce (odběr vajíček), blastocysta, 14.buněčné embryo, 1. kvality, výškrab, odstranění vejcovodu (salpingektomie), neschopenka, individuální očkovací kalendář

Místa a osoby

Penamu, CAR