Těhotenství vs. koronavirus. Odkládáte snažení?
Ahoj, odkladate někdo snažení kvůli tomu co se teď děje ?
Stručné shrnutí
- Podle dostupných doporučení odborných subjektů je u těhotných zatím pozorována nízká míra těžkého průběhu a dosavadní data neprokazují hromadný vertikální přenos SARS‑CoV‑2 ani zvýšené riziko vrozených vad, ale pro první trimestr nejsou dostatečná data.
- Sekce asistované reprodukce České gynekologicko‑porodnické společnosti ČLS JEP doporučuje nezahajovat nové cykly umělého oplodnění a utlumit provoz center asistované reprodukce; zahájené cykly vedoucí k otěhotnění lze dokončit.
- Nemocnice omezují návštěvy a v některých zařízeních jsou zakázány návštěvy i na novorozeneckých odděleních a šestinedělích; porodnice doporučují předem kontaktovat pracoviště a v případě podezření volat 112, dodržovat hygienu a nosit roušku.
Nejčastější otázky
Q: Mám v současné epidemii zahájit IVF nebo jiný cyklus asistované reprodukce?
A: Sekce asistované reprodukce ČGPS ČLS JEP doporučuje v současné situaci nezahajovat nové cykly umělého oplodnění a utlumit provoz; zahájené cykly vedoucí k otěhotnění je možné dokončit, a pacientky mají kontaktovat své CAR (centrum asistované reprodukce) pro individuální konzultaci.
Q: Zvyšuje onemocnění COVID‑19 riziko potratu nebo vrozených vad plodu?
A: Doc. MUDr. Ondřej Šimetka z FN Ostrava uvádí, že k březnu 2020 nejsou k dispozici údaje o zvýšeném riziku potratu nebo vrozených vad a podle dosavadních údajů se virus pravděpodobně nepřenáší v děloze; zároveň však chybějí data o nákaze v prvním trimestru.
Q: Může se virus přenést mateřským mlékem nebo je třeba odstavit dítě?
A: Podle přehledu z Číny bylo testování mateřského mléka u 6 případů negativní a doporučení doc. Šimetky je, že výhody kojení převažují nad riziky izolace, přičemž je třeba dodržovat hygienu rukou a nosit masku; v případě odsávání mléka lze požádat zdravou osobu o podání odstříkaného mléka novorozenci.
Q: Může být u porodu přítomen partner nebo jsou návštěvy zakázány?
A: Politika se liší podle nemocnice; některá pracoviště uvádějí zákaz návštěv včetně novorozeneckých oddělení a šestinedělí, jiné připouštějí přítomnost partnera jako státní výjimku; doporučuje se ověřit pravidla přímo v konkrétní porodnici.
Q: Co mám dělat, když těhotná žena má příznaky nebo byla v kontaktu s nakaženým?
A: Doporučení zní kontaktovat linku 112, nepřicházet bez ohlášení do zdravotnického zařízení, dopravit se vlastním vozidlem pokud možno a mít s sebou vlastní roušku; porodnice požadují předchozí telefonický kontakt, aby byla pacientka hned na vstupu izolována a ošetřena.
Q: Jaká preventivní opatření jsou doporučena těhotným ženám při péči o novorozence?
A: Doc. Šimetka doporučuje hygiena rukou před dotykem dítěte, nošení roušky při péči nebo kojení a v případě odsávání mléka zajistit bezpečné podání odstříkaného mléka zdravou osobou.
Závěry z diskuze
Shoda
- K datu diskuze nejsou prokazatelná data o zvýšeném riziku vrozených vad nebo masivním vertikálním přenosu SARS‑CoV‑2 v děloze.
- Mnohá porodnická pracoviště omezila návštěvy a vyžadují předchozí telefonický kontakt pacientek; v případě podezření na nákazu se doporučuje volat 112.
- Sekce asistované reprodukce ČGPS ČLS JEP doporučila nezahajovat nové cykly asistované reprodukce a utlumit provoz CAR.
Sporné názory
- Někteří odborníci a veřejnost doporučují odložit snažení a IVF kvůli nedostatku dat o vlivu infekce v prvním trimestru, zatímco jiní odborníci a jednotlivci považují pokračování snažení za přijatelné s dodržením opatření.
- Některé názory uvádějí, že přítomnost partnera u porodu by měla být zachována jako právo, zatímco jiná doporučení zdůrazňují zákaz návštěv z důvodu ochrany novorozenců a personálu.
Otevřené otázky
- Jaký je dlouhodobý vliv nákazy SARS‑CoV‑2 v prvním trimestru na vývoj plodu a klinické výsledky po porodu?
- Jak se bude v dalším průběhu epidemie měnit dostupnost porodnické a neonatologické péče v konkrétních nemocnicích?
Zmíněné značky a firmy
Sekce asistované reprodukce České gynekologicko‑porodnické společnosti ČLS JEP, Fakultní nemocnice Ostrava, Gynekologicko‑porodnická klinika FN Ostrava, RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists), ČT24, iDNES.cz, Ministerstvo zdravotnictví ČR, porodnice ve Frýdku‑Místku
Zmíněné produkty a metody
IVF, KET (embryotransfer), stimulace při asistované reprodukci, ambulantní porod, domácí porod, odsávání mateřského mléka, odstříkávání mléka, roušky, hygiena rukou, izolace novorozence, karanténa, mechanická ventilace plic, odklad cyklů asistované reprodukce
Místa a osoby
Ostrava, Frýdek‑Místek, Česká republika, Rakousko, Doc. MUDr. Ondřej Šimetka
To nejspis nebude treba, vyhledove by za 10 mesicu mel byt uz relativne klid. Verim tomu, ze snazeni by s radosti odlozily spis ty, co maji ted a v nejblizsich mesicich termin.
Naopak. Když teď lidi nemůžou nikam ven, tak koncem roku bude babyboom jak prase. 😂😂😂
Na mě pravé tlaceno poměrně ze všech stran a já jsem taky jet dal 🙂
Já teda IVF odkládám. Stojí to mraky peněz a nikdo neví, zda ten vir není teratogenní (neovlivňuje vývoj plodu) a to si na svědomí nevezmu. Kdybychom se mohli snažit klasicky, asi to úplně řešit nebudu, ale IVF odkládáme.
Situaci sleduji ,ale o těhotných se nemluví , ani nevím jak to bude v porodnici 😩 myslím tím partner u porodu .
Já to teda už neřeším, ale jako zdravotník doporučuju se teď rozhodně chránit a nesnažit se otěhotnět. Zatím je pouze zjištěno, že nedochází k přenosu matky na plod, ale jak může virus ovlivnit první trimestr, nikdo neví, ani s jakým postižením se budou po celém světě za pár měsíců děti rodit.
Ad přítomnost otce u porodu - chápu, že je to pro rodičky důležité, ale dnes nemůžeme o nikom 100% říct, že je zdravý (i když nebyl v zahraničí a bydlí třeba v Horní Dolní a ne v Praze). Takže správný přístup je omezit počet lidí pohybujících se v nemocnicích. Když se nakazíme my zdravotníci, tak kdo pak bude operovat, rodit a starat se o nemocné. Ukazuje to i případ zavřené frýdeckomístecké porodnice.
@petranaty Ja jsem sla jako prvorodicka ambulantne i v normalni situaci bez viru, a jsem za to velmi vdecna. Nezazila jsem zadnou sikanu od personalu na oddeleni 6N, i kdyz si sestra pri odchodu stejne neodpustila poznamku, ze si mam cestou domu koupit Sunar, ze kojit nebudu, a ze mame to dite hlavne vykoupat, a taky mely poznamky, kdyz jsme pozadali aby nam ukazaly jak dite drzet ve drezu pri umyvani zadecku, ze jak to jako chceme delat doma, kdyz nevime... Predstava, ze tam takhle stravim tyden, navic dcera mela zloutenku, a ze by mi ji nekam na cely den odvazeli na sviceni a dokrmovali buhvi cim a nechavali rvat... Misto toho jsme sedeli od prvniho dne doma u vanocniho stromecku, diky LP (nase dula) jsem hned po porodu vedela, ze dcera se spravne prisava a naucila jsem se polohy ke kojeni, a meli jsme klid. Jeste bych priste nesla na odber z paty k pediatrovi, ale zavolala si soukromou PA domu, znacka ideal. V akt.situaci bych zustavat v nemocnici ani nezvazovala, pokud nebudou zadne komplikace. Rozhodnuti je ale vzdy na tobe, na kazde z nas.
@lolap To není úplně pravda. Ví se toho už poměrně dost. Jak o Covid-19, tak o SARS a MERS, pro které platí podobné věci. Samozřejmě, ten virus je nový a tím pádem je další výzkum potřeba, ale vůbec nic nenasvědčuje tomu, že by mohl zvyšovat jakékoliv riziko spojené s těhotenstvím nebo se jakkoliv přenést na plod a ovlivnit ho (nakažené ženy v některých případech porodily předčasně, ale pravděpodobně ne v souvislosti s Covid-19). Viz třeba https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/...
Chápu, že v současné situaci nelze z pozice zdravotníka těhotenství doporučit, už jenom kvůli možnému nedostatku zdravotní péče, ale komentáře o postižených dětech jsou zcela nevhodné, protože nemají žádnou oporu v datech a zbytečně přispívají k panice.
A k otázce- těhotenství vám opravdu nikdo nedoporučí, kvůli omezení zdravotní péče a tomu, že toho opravdu ještě dost nevíme. Ale... u zdravé ženy je to riziko minimální a upřímně, mě by to teda nezastavilo 🙂
@ceriii Díky za odkaz. Opora v datech žádná není, protože ještě neporodil nikdo, kdo byl v prvním trimestru nakažen. Prostě je to zbytečné riziko, když jde se teď chvíli "nesnažit". U vyšších stupňů těhotenství už se ví, že problém takový není, i v zasažených oblastech ženy rodí a nikdo žádný průšvih nehlásí.
A k té panice, před pár týdny nikdo nevěřil, že se vše zavře včetně hranic apod a je to tu, i tak stále dost lidí riziko podceňuje, a to nemyslím dělat si velké nákupy, ale spíš setkat se s co nejmenším počtem lidí, zrušit i rodinné oslavy apod.
Takže nechci nikoho děsit, ale přijde mi to v této situaci nezodpovědné...Třeba se za 14 dní vše přežene a už budeme číst jen vtipy na toto téma, kež by🙂
Ja jsem ve 30 tydnu a musim rict, že dneska jsem to úplně nervove neustala. Naši sousedi se vrátili včera z Rakouska a prý jim na hygieně řekli ať si nakoupí a spíš jsou doma a čekají jestli se projeví nákaza. Měla jsem úplně stav úzkosti kolik dementu, kteří si byli zalyžovat běhá po měste a shání rohlíky. I jsem si pobrecela. Manžel mi chce odpojit wifinu 😉. Upřímně bojím se. Nikdo neví jaký to může mít následky pro plod. Bojím se, že zakáží otce u porodu. S člověkem mlátí hormony a ještě musí řešit priblble spoluobčany, co si nevidí na špičku nosu.
Termín mám na začátku června, úplně mě neuklidňuje představa, že se půjdeme nakazit do porodnice.
Jinak já četla tohle:
https://ct24.ceskatelevize.cz/veda/3058896-koro...
Ne 🙂.