Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@lussinka88 joooo, už na to koukám, ža v tomhle cyklu by to byla ještě vodnářka.... no neva, tak tenhle nebo příští 🙂 Juch to je fajn, že mám ještě dva cykly 😀
@janule1987jk Ahoj 🙂 no zrovna dneska mě od rána poboliva břicho, začalo víc jako bych to dostala..jdu na záchod a hnedočervený výtok, ale břicho bolí jak první den MS.. Nechápu :-O jsem 6 DPO.. To je brzo na MS co? Nebo žeby clostik pregnyl nějak působili? Ale jinač žádné jiné příznaky..
@janule1987jk dnes 10DPO a snehobilo. Stejne jsem doufala ze to je nejaka nadeje ☹
@rejni to muze byt opravdu to uhnizdovani!!!! Holka drzim palecky, beres utrogestan?
@lussinka88 ja radsi nebudu zkouset, porad se nejak zamestnavam, at jsou myslenky jimde
@lussinka88 nezoufej, Já jsem na tom stejne dnes 8 DPO a zesrandy se testla a taky snehobilo, už i pregnyl vyprchal. 😉 ani žádný dušík po nem na testu
@lussinka88
@janule1987jk Holky tak mě napadlo zahnízdění ale až po šoku, že je MS tady tak brzo, bolest jak při ní..no nic silného ale taky ne málo..ja nevím..spíš to bude MS ale že tak brzo!
@lussinka88 třeba je 10 DPO ještě brzo, může být fakt..
@janule1987jk Nene neberu utrogestan.. A ty jsi teď jak já že 6-7dpo? Držím palce!
Já jsem 2DC, první den clostíku, neska proběhly odběry v CAR. Příští čtvrtek na UTZ.... takže u mě do příštího čtvrtku nuda po MS zas začnu měřit teplotu.
@nita1984 já myslím, že nemá smysl měřit teplotu. On ten clostik teplotu ovlivnuje....
@rejni ono je to různý... může to poranit nějakou cévku nebo tak a ty krve je víc. Hlavně že není červená čerstvá.... 🙂 za pár dní třeba budeš mít // 🙂 držím palečky!!!
jinak já už nedoufám, objednala jsem se na úterý k psycholožce, takhle to dál nejde. jak jsme se nemohli snažit, tak to bylo dobrý a teď se mi zase vrací stavy ČEKÁNÍ A ZKLAMÁNÍ... třeba je to jen v mý hlavě. z imuna mi napsali, že pokud neotehotním do 4cyklu mam vysadit lecbu na 5týdnů a pak se zas začít snažit. Samozrejmě sex s kondomem mimo ovu - to už mě taky štve. žijem podle toho jaký je den, nic spontálního, jen plánování a plánovaní. Přítel je teď často pryč a tak mi přijde, že jsem na všechno sama.... asi z části za to můžou ty hormony....
@lennus mojžíšovou cvičím ale pod vedením doktorky.... o tý hormonální joze jsem cetla... mas s tím nějaký zkušenosti?
@lussinka88 Díky za podporu..dnes už jen hnědé špinění.. No ale nevím..po nezdarech tomu nevěřím, že by to mohlo vyjít.. Tak vím jak se cítíš..na mě to spadne až na testu nebude nic.. No zatím můžu ještě doufat a neztrácet víru, že to jednou vyjde.. A to i ty! Ale přesně vím jak se to lehce řekne a těžko je být nad věcí..po takové době čekání,nadějí, snažení a zase zklamání to prostě nejde! Jojo to hormony určitě dělají svoje! Drž se 🙂 A s tím plánováním! Ani nemluv..☹
@lussinka88 Ahoj 🙂 ty jsi psala o tom pregnylu jak rychle vyprchá z těla.. Při 10000 už po 5,5 dne není? Není to brzo? Takže u 5000 ještě později? Jak se cítíš? Nějaká změna?
@rejni prej polocas rozpadu je 33hodin. Myslim ze mi to vychazelo na 5,5dne.ale asi taky zalezi na vaze. Dr mi rikal ze za 7dni je pryc urcite. Ja 8. Den mela snehobilo. Dneska test uplne cisty a to jsem 11DPO, sice mi dr rekl ze s tim nemam pocitat ale ve skrytu duse jsem doufala 😉. Jinak asi se mnou cloumaj hormony. Dneska mi pritel rekl ze se mam kouknout na takovej ten vysavac co jezdi sam, ze tam mame chlupy od psa (vysavam 3x tydne) a ja se hned rozbrecela ani nevim kvuli cemu. Jsem rada ze na vikend odjel s klukama protoze semnou asi clouma PMS. Co u tebe?
@lussinka88 Četla jsem o tom rozpadu a někde to někdo rozpočítal na 13,5 dne u 5000! A Dr říkal, že za 7 dní je pryč? No mám ducha,test až teď večer..ale je to mamatest! Takže buď falešný nebo pregnyl ještě.. Špiním pořád :-/ břicho bolí jak u MS.. To ty hormony ☹ i když já jsem teď v náladě nějak v poho.. Takže jsi teď bez chlapa jj.. No aspoň zrelaxuješ 🙂
@rejni ahojky holky, taky mam zkusenost z Pregnylem a careckami. Me ukazal carku jeste 10 den. Kazdy to ma fakt jinak. Takze proto ani nebudu testovat drive nez v den MS. Uz to zklamani dobre znam. Rejni zkus za 2 dny a jestli sili, tak je to jasne 😉
@janule1987jk Ahoj. Jj beru to s rezervou.. Zkusím v pondělí to budu 12 dní po pregnylu. Pokud nic stejně budu muset volat Dr, pořád špiním, přijde mi to jak MS a právě v pondělí bych teda byla už 5DC a měla bych zase zobat clostik a nevím zda jo nebo ne.. A co u tebe? Nějaké pocity? 🙂
@rejni ja na to asi nejak nemyslim... trochu boli bradavky, ale to neni nic noveho 😂 dnes jsem gruntovala cely byt a ted myju okna. Nejak se musim zabavit. 😂
@nita1984 to verim...je to zklamani...ale myslim ze je opravdu dulezite myslet pozitivne...ja se prave tesim a doufam, ze se zacne neco dit 🙂 co jsem cetla, tak spoutu holkam pomohl...tak proc by nemel nam preci 🙂