Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@lussinka88 Jen jsem se o to zajímala když mi Dr navrhoval tu laparku, že bych si sama zajela do toho Havířova kde to dělají bez narkozy..ale pak jsem začala v tom CAR a bylo to s narkozou no 🙂 hlavně že to bylo rychle..hodka a půl a šli jsme dom 🙂 jojo objednat nás chci, zítra zavolám..
@kajunka01 tak co, jak to s tebou holka vypadá? Vše v pořádku? Myslím na tebe!
@rejni u nas nic, vysledky mi prisly v poradku 🙂 tak jdeme na to IVF v srpnu.
@kastanek87 ahoj děkuji jsem na dovolene tak odpocivame 🙂 beru duphaston 1-0-1 az do odvolání a k dr jdu az 13.7 ,jinak jei dobře jen jsem unavená a bolí me prsa 🙂 sem tam nevolnost ale žádné zvracení,spíše me trapi nechutenství ☹ co ty??
@janule1987jk my s @jitule007 do toho chceme taky prastit v srpnu 😀 pristi pondeli uz jdu na predoperacni... Jsem nedockava jak sanky na podzim 😃
@kajunka01 tak to je super. Takže prsa začaly zase správně bolet? To je dobře 🙂 neboj, to přejde, pak nebudeš vědět co sníst dřív 😀 to je dobře že odpočíváš. Taky budu mít teď týden volno, tak už se těším. já? No já jsem opět ve fázi čekání.... min. pátek jsem dostala pregnyl, takže snad..... no uvidíme, v CARu mě vyděsila doktorka, co mi řekla že mám špatnej vejcovod s infekční tekutinou a musím si ho nechat odstranit a když jsem volala k mýmu gynekologovi, tak mi řekl že vůbec ne, že tekutina je čirá, tudíž neinfekční, tak mám být v klidu. Takže jsem ze všeho jelen, ale i tak čekám 😀
@lussinka88
@janule1987jk
@jitule007
MOC VÁM DRŽÍM PALCE HOLKY!!! AŤ NÁM TO VŠEM UŽ KONEČNĚ VYJDE!!!! 😎 😉
@lussinka88 AMH mám 6,58..Co jsem přečetla tak je to +- normální hodnota, ne? Že mi říkal, že to mám vysoké..
@janule1987jk heled a jak ti rozepsali tu stimulaci? Cim te chtej stimulovat? A doporucovali ti jeden mesic nic nebrat?
@rejni to je docela vysoky... Byla tak 2-4... Nekdo ma i kolem 5. Zavisi to i na veku. Vysoky AMH muze znacit PCO... Ale nevim jak berou 6,5... My meli pacienrky co to meli i prss 10
@rejni dobry je, ze to mas vetsi jak 1 🙂) u nas se brala 1 jako hranice a ja mam 1,2 😃... Ale meli jsme i pacientky co otehotneli s 0,1 🙂
@lussinka88 ja ted jdu 11.7. pro nejake prasky, budu 17DC, ty budu brat 10 dni a pak cekat na MS. Az dojde, tak bud kratky protokol nebo dlouhy, to mi vse rekne toho 11.7. A musi mi tu stimulaci hned dat, jelikoz jedem na dovcu a asi to dostanu tam ke konci. Tobe co rikali?
@janule1987jk aha.... Me nic predtim nechtej davt. Pojedu kratky protokol s puregonem a pak olgalutran... Jen 2DC mam dorazit pro leky a na utz aby vyloucili cystu a dalsi komplikace kvuli cemu bych nemela stimulovat
@kastanek87 tak drzim pěsti at to dobře dopadne,každý doktor říká něco jiného to je hrozny ☹ 🙂 me dnes chcilkama taková lehká křeč v břichu na tom samém místě pokaždé ale jemné jen taková lehká ,něco jak lechtani nebo křeč 🙂 snad je to normální
Holky, vyhodila se některé kopřivka po clostilbegytu? Nikdy jsem jí neměla..začala mi až 3 měsíc užívání a 2 měsíce neberu a stačí se poskrabat a jsem jak bych spadla do kopřiv 😀 🙈
Ahoj holky tak jak jste na tom? Nejak to tu uvada 🙂 ja momentalne cekam na MS a pojedu posledni cyklus s clostikem.... Doufam, ze jste na tom lip 🙂
@lussinka88 Ahoooj ženo 🙂 u mě 2-3DPO.. 15DC pozitivní ovu test..tak jsme do toho šli 😀 teda snad Dr ví co dělá když říkal, že mužem..a zobu femibion a kapala jsem jeřáb ptáci..genetiku máme na konci září a v Praze to celý týden nebrali🙈 jjj ty beďary jsem měla po clostíku taky ve velkém 😀 ale taky kopřivka mi z něho zůstala..asi si sní budu muset zajít. 13.7.jedu do CAR a budou výsledky z biopsie..
Ahoj holky, já jsem taky 2-3 DPO a dnes začínám brát poslední balení Gynprodylu, tak tajně doufám, že to zabere 😎
@rejni ja myslela, ze jsi do narkozy nesla. Heled na tu imunologiise radsi objednej ted maj dlouhy cekaci lhuty (ve VFN jsou delsi nez v Podoli... My jdme cekali 2mesice)