Přerušení těhotenství ve 22. týdnu. Jak to probíhá? Co dělají s miminkem?
Ahoj, je tak těžké tohle psát....... Jak probíhá umělé přerušení těhotenství ve 22 týdnu? Vím že budu určitě už rodit. O mě tak nejde. Ale jak to vlastně dělají s tím miminkem? To něco ještě před porodem píchnou aby zemřelo?
Stručné shrnutí
- Ve vybraných českých nemocnicích se před samotným porodem v některých případech provádí fetocida, aby plod zemřel před porodem (ve vlákně byla konkrétně zmíněna FN Olomouc jako místo, kde se fetocida provádí).
- U těžkých srdečních vad plodu, například hypoplastického levého srdce (hypoplastická levá komora), existuje možnost akutní kardiochirurgické léčby v dětských kardiocentrech (např. Motol), včetně první operace po narození a dalších plánovaných zákroků v 3–6 měsících a v předškolním věku.
- Možnosti řešení v pokročilém těhotenství zahrnují ukončení těhotenství (s fetocidou nebo bez), pokračování těhotenství s přípravou na neonatální operaci a alternativně porod s následnou paliativní péčí; výběr závisí na anatomii vady a doporučení specialistů.
Q: Jak se provádí přerušení těhotenství ve 22. týdnu?
A: V některých centrech se provádí fetocida před porodem (ve vlákně byla zmíněna FN Olomouc), alternativou je indukce porodu a následné rozhodnutí o neonatální operaci nebo paliativní péči; konkrétní postup sdělí perinatolog a kardiolog při konzultaci (např. v Motole).
Q: Co se stane s miminkem při ukončení těhotenství kolem 22. týdne?
A: Buď je provedená fetocida a plod je mrtvý před porodem, nebo plod porodí živý a může zemřít krátce po porodu, nebo pokud je vada operovatelná, může být ihned po narození převezen k operaci v dětském kardiocentru (v diskusi byla uvedena praxe operovat v Motole).
Q: Kde vyhledat posouzení operability srdeční vady plodu v Česku?
A: V diskuzi byly doporučeny specializované kardiocentra, přednostně FN Motol (kardiocentrum v Motole) a dále zařízení zmiňovaná jako Apolinář; také byl uveden kontakt na Dětské kardiocentrum (detskekardiocentrum.sk) jako zdroj kontaktů.
Q: Jaké jsou léčebné možnosti u hypoplastického levého srdce?
A: Léčba obvykle zahrnuje sérii kardiochirurgických výkonů začínajících v neonatálním věku (v některých případech okamžitá operace po narození) a další plánované operace, v diskuzi bylo uvedeno další zákrokování ve 3–6 měsících a jeden zákrok v předškolním věku.
Q: Jaká je prognóza u hypoplastické levé komory?
A: V jednom příspěvku byla zmíněna perinatální úmrtnost 15 % pro konkrétní případ (což by znamenalo ~85 % šanci na přežití), ale v textu se opakovaně zdůrazňuje, že prognóza závisí na konkrétní anatomii vady a možnostech léčby ve specializovaném centru.
Q: Může rodič donosit těhotenství i při vadě neslučitelné se životem?
A: Ano; v diskuzi byly příklady rodičů, kteří se rozhodli donositi a volili buď paliativní péči po porodu, nebo pokus o operaci v Motole, přičemž výsledky se lišily případ od případu a rozhodnutí je individuální.
Závěry z diskuze
Shoda
- Ve vybraných centrech se před porodem provádí fetocida jako postup vedoucí k úmrtí plodu před porodem (zmíněno FN Olomouc).
- Pro posouzení operability srdeční vady plodu se doporučují specializovaná dětská kardiocentra, především Motol.
- Možnosti péče zahrnují ukončení těhotenství s fetocidou, pokračování těhotenství s přípravou na neonatální operaci nebo porod s paliativní péčí; výběr závisí na anatomii vady a doporučení specialistů.
Sporné názory
- Někteří zastávají názor, že dítě je lepší donosit i s vadou (i když může zemřít krátce po narození), jako možnost „dát mu šanci“; jiní doporučují ukončení těhotenství kvůli vysokému riziku úmrtí a možnému utrpení.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná prognóza pro konkrétní anatomické varianty (detaily hypoplastické levé komory) u jednotlivých nemocnic a chirurgických týmů?
- Jaké jsou přesné indikace, technika a farmakologie fetocidy v českých centrech?
- Jaké jsou dlouhodobé výsledky a kvalita života po sérii operací u hypoplastického levého srdce v českých podmínkách?
Zmíněné značky a firmy
FN Olomouc, FN Motol (Motol), Apolinář, Dětské kardiocentrum (detskekardiocentrum.sk)
Zmíněné produkty a metody
fetocida, umělé přerušení těhotenství ve 22. týdnu, hypoplastické levé srdce (hypoplastická levá komora), neonatální kardiochirurgie, paliativní perinatální péče
Místa a osoby
Praha, Motol, Olomouc, Apolinář
@kaculik007 15% umrtnost znamena 85% sanci, ze bude zit!! A to rozhodne stoji za to. Moc moc moc na vas budu myslet a preji vasi malinke dcerusce spoustu zdravi a vam pevne nervy a trpelivost, abyste to vse narocne co vas ceka prestali. Bude to tezke, ale budu verit, ze vam to ve vysledku prinese ocekavane stesti.
@kaculik007 To je skvělé že si mimčo necháte 🤗 a jak tady píšou - máte 85% naděje že bude žít. To je obrovská šance 😉
@kaculik007 moc držím palce aby to nakonec bylo vše lepší než se teď může zdát, třeba až se miminko narodí nebude to tak hrozné já sama jsem po operaci srdce a žít se s tím dá. Mnoho štěstí do budoucna 🙏💚
@kaculik007 jste moc statečná, já takhle statečná nebyla a rozhodla se nechat dceru odejít .. ve 24. týdnu, Pichli mi do břicha nějakou látku a to jí myslím usmrtilo, poté jsem ji musela porodit...hypoplasticka levá komora.. přeji mnoho štěstí ať vše dopadne dobře..
Moje kamaradka donosila a porodila holcicku, ktera mela vadu na srdci. Zila tri mesice a uz je pres rok v nebicku. Ackoliv si neumim predstavit jejich bolest, rika, ze by si zvolila stejnou cestu. Ja ti jen preji mnoho sil. Moc ti drzim palce
Dívala jsem se, že máš v profilu děvčátko. Dopadlo vše dobře? Co srdíčko? Moc jsem na Tebe myslela
Zdravím všechny kdo na nás mysleli. Miminko se narodilo v listopadu. Teď jí byl měsíc. Dva dny po narození šla na operaci se srdíčkem. Operace dopadla tak jak si doktoři naplánovali. Spinká nám už i doma v postýlce. Operace jí další čekají. Druhá by měla být kolem 3-6 měsíce a třetí operace v předškolních letech. Je to boj. Je to těžké. Strach o ní je neuvěřitelný. Jsem moc šťastná že jí máme.
@kaculik007 jak se máte?
@bara_borka Ahoj, máme se dobře. Máme druhé miminko. Takže něco šlo stranou, tady už jsem nebyla dlouho.
Ahoj všem, daří se nám dobře. Dcerka to všechno krásně zvládá. Bude jí už 5 let. A má dokonce mladší sestru.
@kaculik007 ahoj, nechci dávat žádné plané naděje, jen napsat dost podobný příběh našich známých. Čekali druhé dítě a také jim zjistili závaznou srdeční vadu, nevím jakou přesně, ale doporučení lékařů bylo jasné, ukončit těhotenství. S tím, že dost pravděpodobně miminko zemře pár hodin po porodu. Rodiče to ovšem zamítli a miminko si nechali. Během těhotenství se diagnózy ještě asi 2x pozměněnili, ale pořád to mělo mít smutný konec. Miminko se nakonec museli narodit v Motole kde ho hned po narození operovali, po cca měsíci ho čekala další operace a do roka ještě jedna. Je to velice živé dítě a nebýt jizvy po operaci nikdo by ani nevěděl co má ten nyní už dvouletý kluk za sebou. Ještě ho prý bude čekat ještě jeden zákrok, ale momentálně je úplně v pořádku.