Kontrola kyčlí u miminek

Když se narodí miminko, jedno z prvních vyšetření, které ho čeká, je i kontrola kyčelních kloubů. Proč tomu tak je a co se při tomto vyšetření sleduje? Kyčelní klouby patří mezi nejdůležitější klouby v těle. Právě díky nim miminko v budoucnu chodí, stojí a běhá. U některých dětí však může být kloubek už od narození „nezralý“, někdy může být jeho jamka mělčí nebo kloubek nestabilní. Toto onemocnění se odborně nazývá vývojová dysplazie kyčelního kloubu (DDH).

Co to vlastně znamená?

Dysplazie kyčelního kloubu je pojem, který zahrnuje různé stupně nezralosti, špatného postavení nebo dokonce vykloubení (luxace) kyčelního kloubu. Může se projevit jen lehkou nestabilitou, ale i vážnějšími problémy, pokud se neléčí včas. Dobrou zprávou je, že většinu případů lze úspěšně řešit, pokud se na ně přijde brzy.

Vývojová dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Možná jste právě absolvovali vyšetření kyčlí a dozvěděli jste se, že vaše miminko má diagnózu vývojové dysplazie kyčelního kloubu. Není to nic, kvůli čemu byste museli propadat panice – tento stav je u dětí poměrně častý a díky včasnému odhalení také velmi dobře léčitelný. Naopak, díky současným možnostem medicíny může vaše dítě vyrůstat stejně jako jeho vrstevníci – s radostí z pohybu a bez dlouhodobých omezení. V tomto článku najdete vše podstatné o tom, co tato diagnóza znamená, proč vzniká a co vás při ní čeká.

Kdy a jak probíhá vyšetření kyčelních kloubů?

První screening kyčlí probíhá už v porodnici²⁴, nejčastěji v druhý až pátý den života. Vyšetření provádí pediatr nebo neonatolog a jde zejména o pohmat a sledování pohyblivosti nožiček. Pokud lékař zjistí něco neobvyklého, odešle miminko k dětskému ortopedovi.

Ortopedické vyšetření by měl absolvovat každý novorozenec kolem 4. týdne života.

Probíhá dvěma způsoby:

• Klinicky: Lékař vyšetří klouby speciálními testy (tzv. Ortolaniho a Barlowův test), sleduje symetrii kožních řas, délku nohou, rozsah pohybů v kyčlích.
• Ultrazvukem (sonografií): Pomocí ultrazvuku lze přesně zjistit, jak kloub vypadá, zda je správně vyvinutý a stabilní. Ultrazvuk je pro miminko nebolestivý, nezatěžuje ho zářením a umožňuje lékaři „vidět“ i chrupavky, které na rentgenu nejsou viditelné.

První poradna u pediatra

První návštěva pediatra je důležitým milníkem v péči o novorozence. Jde o první kontakt dítěte s lékařem mimo porodnici, kde pediatr důkladně zkontroluje jeho zdravotní stav, posoudí jeho pokrok a poskytne rodičům důležité rady ohledně péče, kojení, spánku a očkování. Tato návštěva je důležitá i pro rodiče, neboť se mohou zeptat na vše, co je ohledně miminka zajímá.

Co když se něco zjistí? Jak vypadá léčba?

Pokud se zjistí lehčí forma dysplazie, často postačí jen široké balení, aby miminko mělo nožky přirozeně od sebe (běžná plenka, případně speciální poštolkovací kalhotky). Jak tato konzervativní léčba zabrala, se následně kontroluje dalším ultrazvukovým vyšetřením kolem 12. týdne dítěte.

Vážnější formy mohou vyžadovat speciální pomůcku (např. Pavlíkovy třmeny), která drží nožky v optimální poloze pro správný vývoj kloubu. Léčba je většinou nenáročná, pokud se začne včas – dítě ji dobře snáší, omezuje ho minimálně a klouby se mohou plně vyvinout. Operace je nutná jen výjimečně, většinou až při pozdě zjištěných nebo těžších případech.

Jak mohou rodiče pomoci správnému vývoji kyčelních kloubů?

• Nedávat nožky k sobě násilím! Nikdy nenechávejte miminko s nataženýma nohama přitisknutýma k sobě.
• Běžná jednorázová plenka¹⁰ je většinou naprosto dostačující.
• Nosíte miminko v nosiči⁶ nebo šátku³ – správně navázané nosiče podporují zdravý vývoj kyčelních kloubů.
• Nebát se pohybu – pohyb je pro vývoj kyčlí přirozený a prospěšný.

Nošení dětí

Nošení je starší než lidstvo samo. Od našich počátků bylo součástí přirozené péče o děti. S masovým rozšířením kočárků v posledních 100 letech se z moderní společnosti téměř vytratilo, stále však tři čtvrtiny světové populace své děti nosí. Do „moderního světa“ se tak nošení postupně vrací zpět a my znovu objevujeme jeho kouzlo a praktičnost.

Jak často je třeba kontroly opakovat?

Pokud je první ultrazvuk a klinické vyšetření v pořádku, nejsou nutné další pravidelné kontroly – výjimkou jsou děti s vyšším rizikem nebo pokud se objeví příznaky jako:

• asymetrie kožních záhybů na stehnech či zadečku,
• omezený pohyb v jednom kloubu,
• zkrácení nohy,
• kulhání při prvních pokusech o chůzi.

Při jakémkoli podezření se doporučuje ortopedické vyšetření zopakovat.

• Vyšetření kyčelních kloubů je u novorozenců běžné a důležité.
• Většina dětí má klouby v pořádku nebo jen mírně nezralé – s jednoduchou úpravou se vývoj dožene.
• Čím dříve se problém zjistí, tím je léčba jednodušší a úspěšnější.
• Neváhejte se ptát lékaře na cokoli, co vás znepokojuje – i vaše vnímavé otázky mohou dítěti pomoci.

Mohlo by tě zajímat

Široké balení u kojenců

Balení na široce je způsob přebalování kojenců, který se používá jako preventivní opatření při vývoji kyčlí. Doporučuje se zejména u novorozenců a kojenců, u nichž je podezření na dysplazi kyčlí nebo mají nezralé kyčle při narození.

Zdravotní problémy novorozence

Po příchodu z porodnice domů jsi postavena před nelehký úkol – najednou se musíš postarat o malého človíčka, který s tebou nedokáže otevřeně komunikovat. Zvláště jde-li o tvé první miminko, může tě tato zodpovědnost vystrašit. Jaké symptomy u děťátka sledovat, jak si poradit s banálními komplikacemi a kdy vyhledat lékaře? Pojď se spolu s námi podívat, jak poznáš, že děťátko trpí kolikou, jaké kožní problémy se na jeho tělíčku mohou objevit a na další informace, které se ti mohou při péči o novorozence hodit.

Fontanela

Fontanela je místo, které se nachází mezi kostmi v lebce dítěte. Fontanela se postupně zatahuje, až zhruba ve 2 letech dítěte zcela vymizí díky srostlým kostem. Fontanela je důležitá hlavně během porodu, kdy se kosti mohou stáhnout a zúžit lebku tak, aby prošla porodními cestami. Dětská hlavička je největší části, která během porodu prochází porodními cestami a díky stáhnutým lebečním kostem se dostává dítě na svět snáze.

Nošení dětí

Nošení je starší než lidstvo samo. Od našich počátků bylo součástí přirozené péče o děti. S masovým rozšířením kočárků v posledních 100 letech se z moderní společnosti téměř vytratilo, stále však tři čtvrtiny světové populace své děti nosí. Do „moderního světa“ se tak nošení postupně vrací zpět a my znovu objevujeme jeho kouzlo a praktičnost.

Růst zubů

Růst zubů sice začíná v kojeneckém věku, ale první zárodky budoucích mléčných zoubků se zakládají už ve velmi ranném stádiu nitroděložního života plodu a jejich vývoj potom probíhá i v dalších fázích těhotenství. Dokonce i základy k tvorbě stálého chrupu vznikají ještě v době před porodem.

Více na Modrém koníku

• Tematické skupiny
  • V našich tematických skupinách se spojují uživatelky, které mají něco společného. Seznámíš se zde s maminkami, které právě řeší stejné záležitosti, problémy a situace jako ty.

• Odborné poradny
  • Máš otázku, na kterou neumíš najít srozumitelnou a jasnou odpověď? Zeptej se některého z našich odborníků v Poradnách. Jsou zdarma a nabízejí možnost anonymity.

• Diskuse
  • V jednotlivých diskusích určitě najdeš něco, co tě zaujme. A pokud náhodou ne, klidně vytvoř vlastní vlákno a počkej si na reakce ostatních uživatelů naší stránky. Například: Kyčle miminka. Co si o tom myslíte?•9měsíční miminko neleze, nesedí