Pásový opar
Pásový opar (herpes zoster) je kožní onemocnění způsobené stejným virem varicella zoster (DNA virem HHV-3) jako plané neštovice7. Po prodělaných planých neštovicích zůstává neaktivní virus stále v těle a při oslabení organismu (při stresu, vážnější nemoci, po očkování38) může dojít k jeho reaktivaci ve formě pásového oparu. Pásový opar se nejčastěji vyskytuje u starších lidí (po 50. roce), u dětí se může objevit po prodělání planých neštovic před 1. rokem1. K pásovému oparu jsou náchylnější osoby s poruchami imunitního systému2 (atopici, imunodeficentní, infikovaní HIV), u nich může dojít při reaktivaci viru i k opětovnému průběhu planých neštovic.
Příznaky a průběh onemocnění pásovým oparem
Nejprve se objeví intenzivní bolesti krku1, ramen a trupu, po několika dnech dojde na kůži k výsevu pásku tekutinou naplněných puchýřků, který bývá červený, opuchlý, svědivý a bolestivý. Puchýřky se nesmí škrabat, aby nevznikaly jizvy. Nejčastěji se pásový opar objevuje na kůži břicha, hrudi nebo zad, ale může se vyskytnout i na jiných částech těla. Podobné kožní příznaky mívá infekce virem coxsackie, pro ověření diagnózy je tedy třeba provést virologické a sérologické testy. Po 1 až 2 týdnech od výsevu puchýřky začnou splaskávat a tvořit se z nich strupy, současně začne ustupovat bolest.
U některých lidí ale mohou i poměrně silné bolesti přetrvávat i měsíce až roky od zmizení kožních projevů. Pokud se pásový opar objeví v obličeji, je zde riziko ochrnutí obličejových nervů, při výskytu oparu v oblasti očí existuje možnost poškození spojivky, rohovky, vzácně až úplné oslepnutí. Mezi další vzácné, ale závažné, komplikace pásového oparu patří vaskulopatie (postižení svalstva), meningitida, meningoencefalitida, cerebelitida (postižení mozku), myelopatie a radikulopatie (postižení nervů).
Léčba pásového oparu
Pásový opar a jeho léčba probíhá buď orálně (tabletkami2) nebo nitrožilně, podáváním virostatik - nejčastěji s účinnou látkou acyclovir (Zovirax, Herpesin, Provirsan) nebo valacyclovir (Valtrex).
Použité zdroje
Hodnocení a zkušenosti s pásovým oparem
Pásový opar na očním víčku
Po pár měsících jsem měla svoji obvyklou periodu, a vždy před ní, asi tak týden, jsem se celá osypala atopikem (každý měsíc to samé). Jenže tentokárt byl studený říjen a mě se k atopiku přidalo kolem oka a nosa veliké svědění. Mysleli jsme si, že jsem použila jiné mýdlo, než jsem měla, nebo jsem snědla více čokolády, na kterou jsem opět reagovala atopikem. Strašně mě svědilo celé pravé oko, pořád jsem si ho prodírala, žmoulala, no bylo to strašné. Nakonec to dopadlo tak, že ať jsem se snažila, tak stejnak jsem se škrábala až do velkého podráždění oka, a pomohl mi jen studený obklad, silné analgetika a spánek. Po probuzení neskutečné svědění pokračovalo a končilo to ranním probuzením, kdy jsem nemohla oko otevřít, jak bylo zalepené a plné hnisu. V koupelně jsem se zhrozila. Na spodním víčku u řas obrovský opar velikosti 1cm přes celé dolní víčko. Od koutku po koutek. Oko celé nateklé a bolavé, rozbrečela jsem se a letěla s mamkou ihned k oční. Tam mi řekla, že je to pásový opar. Nechápala jsem jakto, když jsem na pásák dostala léky před pár měsíci a kort na oku. Řekla mi, že když člověk prodělá silné neštovice, vir zůstává v těle a pokud má někdo nabouranou imunitu třeba atopikem jako já, tak se bude objevovat kdykoliv, kdy bude tělo jen trošku oslabené. Dostala jsem mast na oko i do oka neboť se mě to celé zanítilo a dostala jsem zánět, ale nepoškodilo to ani rohovku, nic. Lečení bylo složité, ale taky brzo bylo po všem.
Od této doby se mi pásové opary začaly dělat pravidelně. Buď před MS nebo při nachlazení. Objevil se na spodním víčku nebo později i na horním víčku, střídalo se to, ale jen na pravém oku. Po prodělání asi 5ti pásových oparů na víčcích se mi víčka už správně nedovírají, a když chci pořádně oko otevřít, nemám možnost (na spoustě mých fotek se dá vidět, že mám jedno oko menší). Po několikátém léčení i virotiky se opar na pár let schoval, tak samo jsem i podchytila atopik a pár let jsem měla klid. Největší výskyt oparů jsem měla v době moji největší hormonální přeměně asi od 15-17 let.
Opar se mi objevoval zřídka, hlavně když jsem byla hodně nemocná, ale už se mi neobjevoval na víčku, nýbrž uvnitř nosu. Před tím přišla velká rýma, díky níž jsem si poškrábala a podráždila sliznici a místo mezi nosem a rtem. Hodněkrát při větších nemocech (když jsem brala atb) jsem měla opar po celém vnitřku nosu v obou dírkách a po celé délce nad horním rtem. Nemohla jsem pořádně pít ani jíst.
V době těhotenství sem měla klid, i když jsem byla nemocná a brala atb. Po šestinedělí mi opětovně začal kolotoč nesmyslných oparů. Od porodu jsem neustále na hromádce, a tak se mi točí jeden opar v nose - na puse - na oku dokolečka. Už jsem byla několikrát přeléčena virotikama a na pár měsíců (třeba přes léto) byl klid, pak stačilo slabý stres, nachladnutí a opar byl opět venku. Dr. si myslel, že je to obyčejný opar, ale když zjistil, jaký průběh a co ho ovlivňuje, poslal mě na kožní, a tam mi potvrdili, že moje nervy ve tváři jsou natolik těmi opary zničené, že se toho už nikdy nezbavím.
Nyní je tomu 14 dní, co jsem se vrátila z oční pohotovosti, kde mi opět potvrdila pásový opar na víčku a zánět v oku. Jen co jsem si ho vyléčila, díky mé neustále nemoci, které se od silvestra nemohu zbavit (ani po 3 atb), se mě objevil opět pod nosem. Jsem z toho zoufalá, protože s tím vážně nic nejde udělat. Léčila jsem si imunitu, několikrát jsem dělala kompletní detox těla. Ale prostě jsem prohrála a nemohu se jej už nikdy zbavit. :(
Pásový opar
Dostala jsem prášky, mastičku a bylo po oparu. Akorát jsem ještě asi třičtvrtě roku občas pociťovala mírnou bolest u ucha. Na to jsem byla upozorněna doktorkou, že se to stává z toho důvodu, že dochází k napadení nervů virem, a než se nervy obnoví, tak to nějaký čas trvá. :-)
Druhá zkušenost s pásovým oparem je nedávná. Byla jsem asi tak ve 36tt a opět jsem cítila svědění tentokrát z boku blízko žeber. Měla jsem neblahé tušení, že je to opar, a tak jsem raději jela na pohotovost. Tam se na mě službu konající lékařka podívala a přišlo mi to, že neví, co s tím. Řekla mi, že si to mám mazat tekutým pudrem a jiné léky mi na to dát nemůže kvůli těhotenství.
Měla jsem domluveno u svého gynekologa, že mám přijít na první monitor, ale naštěstí mě napadlo, že bych s tím svým oparem mohla ohrozit jiné maminky, tak jsem volala sestřičce co a jak. Děkovala mi, že jsem nejdřív zavolala. :-N Termín jsme posunuli, a když už jsem nebyla infekční, mohla jsem vesele a s klidným svědomím vyrazit na monitory. :-)
Kovářova kobyla...
Že se na mě řítí pohroma v podobě pásového oparu mě absolutně nenapadla. Cca týden dopředu, než tato katastrofa ke mě dorazila, jsem pociťovala ukrutné svědění na lévé lopatce. Byla jsem schopná si to škrábat celý den, kdybych mohla. Když jsem se ptala kolegyň v práci, co tam jako sakra mám, že to tak svědí, tak říkaly, že nic nevidí. Pak to tak na den přestalo. Byla jsem asi týden po KET a dva dny vkuse jsem vyloženě prochrápala doma. Všichni mi říkali, že to už mám příznaky těhu - leda tak prd :-D
Druhý den po noční službě jsem šla do peřin, vyspala se, něco pokutila po baráku a večer šla spát znova. Nějak jsem sobě nevěnovala pozornost, ale ráno nastal šok! Jak jsem se probudila a šla se umýt a převléct do domácího, přes celé levé prso bylo cosi jako ekzém a strašně to svědilo. Byly to malinkaté puchýřky, uprostřed s ďolíčkem. Tento "ekzém" postupoval směrem do podpaží - úplně stejně kopíroval místa, kudy vede pás od podprsenky. Jelikož jsem to připisovala nějaké nepochopitelné reakci na prací prášek, myslela jsem si, že to nic není, natřela vrstvou Framykoinu s tím, že to bude ok. Zlaté oči. Do večera bolest jako kráva, nemohla jsem na prsu cítit ani tričko, jak mě to bolelo. Puchýřky se začaly slévat, vytékala z nich tekutina a já se mohla uškrábat a bolestí po...
Do druhého dne po probuzení jsem si nahmatala hrčku v levém podpaží, bolest opět neskutečná, nemohla jsem ruku vůbec připažit k tělu. To už jsem začala být lehce nervózní a jela na Sono. Tam mi dr. řekla, že to je pouze zvětšená uzlina 3x2 cm a jela jsem domů, že si odpočinu. V momentě, kdy jsem dolehla na gauči na záda mě to docvaklo. To místo na lopatce, které mě před týdnem tak svědilo, bylo to, co mě koplo do hlavy. Nebylo možné uležet na zádech, dotknout se tam. Tehdy poprvé mě napadl pásový opar, kdy máte projevy na straně jedné a bolest na protilehlé straně. Toto celé od objevení puchýřků trvalo asi 4 dny.
Další pracovní den jsem upalovala na kožní, kde mi dr. potvrdila pásový opar. Nařídila okamžitý pracovní klid na lůžku, předepsala zinkovou pastu a bylo to. Žádné tabletky jsem jíst nechtěla, protože jsem byla po to transferu a nechtěla jsem se cpát práškama. I když KET ve finále nevyšel, myslím, že opar na to neměl žádný vliv a že to tak prostě jen blbě vyšlo.
Týden jsem byla doma, poctivě mazala a opar postupně mizel až odešel úplně. A já se doteď mlátím do hlavy, protože jako starý špitálník (pracuju jako zdr.sestra na JIP), jsem to měla hned poznat a mělo mě to trknout do té palice, co za hnus se ke mě blíží. Ale to si kolikrát člověk uvědomí, až když už je to všechno rozběhnuté, některé souvislosti si hned nespojí.
Takže tak moje zkušenost s tímto neřádem. Kdykoli ráda zodpovím dotazy, možná jsem si na všechny detaily nevzpomněla. Jediné štěstí je, že u pásového oparu platí pravidlo 2x a dost. Jsou to zbytky viru po neštovicích, které jsme prodělali jako děti. Nějaké zbytečky neštovic pak číhají v našem těle a jak mají příležitost, tak udělají tuhle paseku.
Přeju všem ať se jim, pokud možno, pásák vyhne 8-) 8-) Magdina
Pásový opar v prvním trimestru
Pásový opar v uchu
Bohužel, jelikož jsme den předtím měli menší hostinu, lékař se jen smál, že mám asi pokažený žaludek. Nicméně se můj stav nelepšil a večer mě naši vzali rovnou na pohotovost do okresní nemocnice. To už jsem nemohla ani chodit a neviděla na cestu, jak se mi točila hlava. V nemocnici jsem pak dostala ještě křeče do rukou a skončila na kapačkách. Nakonec se můj stav začal zlepšovat a pustili mě domů s tím, že neví, co to bylo.
Po nějaké době jsem si všimla, že na jedno ucho slyším hůř, tak mě rodiče vzali na ušní a zjistili jsme, že na ucho neslyším vůbec! A teprve tehdy se ukázalo, že jsem v uchu měla herpes, který mi zničil ušní nerv a závratě a zvracení byly příznaky.