Trombóza

Trombóza je tvorba krevních sraženin v cévách. Sraženiny mohou vznikat v žilách, které vedou krev do srdce nebo v tepnách, které krev od srdce odvádějí.

Asi 90 % trombů vzniká v hlubokých žilách dolních končetin. Tehdy mluvím o hluboké žilní trombóze. Je to poměrně časté onemocnění. Ročně se vyskytuje u 3 z 1000 lidí.

Příčiny vzniku trombu

Už v roce 1856 nemocný lékař Virchow popsal tři základní mechanismy, které mohou vést k vzniku trombózy. Používají se dodnes a nazávají se Virchowův trias:

poškození cévní stěny, jejího povrchu (zánět, poranění),
změny srážlivosti krve, zvýšená srážlivost,
zpomalení krevního proudu při dlouhém sezení během letu nebo při dlouhém pobytu v nemocnici

Rizikové faktory

Rizikové faktory jsou faktory, které podporují vznik onemocnění. Mezi ně patří:

zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů (během těhotenství, při užívání hormonální antikoncepce)
kouření
ženské pohlaví
vyšší věk (nad 50 let)
obezita

Projevy

Když 90 % trombů vzniká v žilách dolních končetin, trombóza se projeví problémy s dolními končetinami. Většinou je postihnutí jen jedna noha, výjimečně se trombóza vyskytuje v obou končetinách.

otok
bolest při pohybu
pocit tepla v končetině
zčervenání kůže nad postiženým místem

Trombus naruší návrat krve do srdce. Krev se hromadí pod uzavřeným místem žíly, její tok se zastaví. Cévní stěnou postupně uniká tekutina do okolí a vzniká otok. Okolní tkáň reagují na poškození tak, že kůže nad ní je teplá a červená.

Proejvy závisí na rozsahu ucpání žíly. Velký trombus uzavře celý průsvit cévy, malý trombus uzavře cévu jen částečně.

Částečné ucpání cévy:

lehký pocit napětí v cévách podobný křečím
bolest při stlačení lýtka rukou
bolest se zvýší při svislé poloze nohy, zhorší se transport krve ze žil do srdce

Ucpaní celé cévy:

projevy se projeví daleko rychleji
otok a bolest se projeví i v klidovém režimu
pokožka se přehřívá a má červeno-modrou barvu

Komplikace

Nejzávažnější komplikací je odtržení krevní sraženiny, která je unášena krevním proudem až do srdce a odtud nejčastěji do plic. Mluvíme o embólii. Embólie je náhlé uzavření cévy embolem. Embolus je útvar, který se zaklesne do cévy. Nejčastěji to je krevní sraženina (embolus je také plodová voda², část nádoru nebo vzduch).

Ze srdce je sraženina vypuzena do plicních artérií, vzniká plicní embólie. Část plic, kterou zásobuje artérie s krevní sraženou se ocitne bez přísunu krve. Je to život ohrožující stav.

Když se ucpe céva, která zásobuje srdce kyslíkem, tak vzniká srdeční infarkt.

Následky trombózy hlubokých žil

vznik křečových žil
otoky
změna zabarvení kůže

Diagnostika

anamnéza, údaje o užívání léků
sonografické vyšetření - lékař zjistí, jaký je tok krve
flebografie - pomocí kontrastní látky vpichnuté do žíly se zjistí průtok krve na RTG snímku

Léčba

Terapeutický postup záleží podle toho, která céva je postižená, jaké jsou příznaky a od rychlosti vzniku sraženiny.

klid na lůžku přibližně 7 dní se zvýšeným uložením končetiny
elastické punčochy
léky proti krevním sraženinám - zabraňují vzniku dalších sraženin: heparin, warfarin
léky na rozpuštění sraženiny - rozloží krevní sraženinu: streptokináze, urokináze
chirurgická léčba - odstranění krevní sraženiny přímo nebo pomocí katetru, který je zavedený do žíly

Prevence

přestat kouřit
cvičit
strava s nízkým obsahem tuků
ženy kuřačky nad 35 let by měly užívat jiné formy antikoncepce¹⁶ než hormonální.

Více o trombóze na modrykonik.cz

Diskuze: Trombóza ve 3. trimestru těhotenství, jaká je léčba?
Diskuze: Hormony nebo umělé oplodnění po trombóze
Diskuze: Porod s heparinem (fraxiparinem). Máte zkušenost?

Použité zdroje

Hodnocení a zkušenosti s trombózou

Máš zkušenost s trombózou?

Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.

Napiš svou zkušenost