Pomalý vývoj plodu, nevychází podle menstruace
Ahoj, podle MS bych měla být v 8. týdnu, včera jsem byla u Dr. a byl viděť plod, měřil 6,5 mm, ale bez srdeční akce. Podle mě k oplodnění došlo někdy po 30.11., takže si myslím, že jsem tak na přelomu 6. a 7. týdne, ale Dr. mi řekla, že to vypadá špatně a jestli příští týden nebude srdce, tak půjdu na revizi. Myslíte, že mám ještě šanci? Zhruba 10 dní beru utrogestan. Nevím, zda nezajít ještě třeba k nějakému jinému doktorovi nebo tak. Je to moje první těhotenství, tak vůbec nevím. Navíc už asi třetí den trošku špiním, občas i trošku krev. Co myslíte? Děkuji za odpovědi.
Stručné shrnutí
- Nesoulad mezi termínem podle poslední menstruace a velikostí plodu na ultrazvuku je častý při opožděné ovulaci, u cyklů kolem 32–35 dnů nebo po injekčně vyvolané menstruaci.
- Doporučený postup při podezření na pomalý růst je opakovat ultrazvuk za 7–14 dní, sledovat trend hCG pomocí krevních odběrů a při krvácení okamžitě vyhledat pohotovost nebo nemocnici; při prokázaném nezvratném úmrtí plodu se provádí revize.
- Těhotenské příznaky (nevolnost, citlivá prsa) nejsou spolehlivým potvrzením vitality; v diskusi byl uveden příklad, kdy hCG 1 200 byl následně doprovázen nálezem tečky 3 mm a později srdeční akcí.
Q: Proč může plod v ultrazvuku vypadat menší než podle poslední menstruace?
A: Rozdíly způsobuje opožděná ovulace nebo delší cyklus (v diskusi byly zmiňovány cykly ~32–35 dnů), injekčně vyvolaná menstruace může posunout dataci a lékaři v diskusi také zmiňovali pojem „retardovaný vzrůst“.
Q: Kdy mám zopakovat ultrazvuk, pokud lékař říká, že plod roste pomalu nebo že není vidět srdeční akce?
A: Opakování UTZ za 7–14 dní je běžné doporučení; v diskusi byly konkrétní intervaly kontroly 7 dnů, 8+4 tt po 7+4 tt a také kontroly za 2–3 týdny podle individuální situace.
Q: Kdy volat pohotovost nebo jet do nemocnice při krvácení v časném těhotenství?
A: Při krvácení v časném těhotenství doporučují diskutující okamžitě jet na pohotovost; v jednom příkladu hospitalizace kvůli krvácení vedla k diagnóze začínajícího potratu a následné revizi.
Q: Jak se sledují hladiny hCG a co znamenají pro další postup?
A: Sleduje se trend hCG v sériích krevních odběrů; v diskusi bylo uvedeno hCG 1 200, po kterém byla nalezena „tečka“ 3 mm na UTZ a později srdeční akce, a bylo zdůrazněno, že pomalý vzestup hCG nemusí vždy znamenat nevitální těhotenství.
Q: Kdy by měla být na UTZ viditelná srdeční akce embrya?
A: Srdeční akce se obvykle zobrazuje přibližně od 6.–7. týdne těhotenství, ale v diskusi byly případy, kdy byla srdeční akce potvrzena až kolem 7+0 tt nebo později podle skutečného data oplodnění; průkazka byla v diskusi zmiňována jako vydávaná kolem 8. tt.
Q: Pomůže užívání Utrogestanu nebo jiného progesteronu k zachování těhotenství?
A: V diskusi jedna osoba uvedla užívání Utrogestanu asi 10 dní, ale účinnost nebyla vědecky podložena v rámci diskuse; toto zůstává v diskuzi nepodložené a sporné.
Závěry z diskuze
Shoda
- Při krvácení v časném těhotenství je doporučeno okamžité vyhledání pohotovosti nebo nemocnice.
- Datum podle poslední menstruace nemusí přesně odpovídat stáří embrya kvůli variabilitě ovulace a cyklů.
- Před stanovením diagnózy nezvratného potratu se opakují ultrazvuková vyšetření a krevní odběry k vyhodnocení hCG.
Sporné názory
- Příznaky jako nevolnost a citlivá prsa jsou buď považovány za ukazatel životaschopnosti, nebo jsou považovány za nespolehlivé indikátory (oba názory byly v diskuzi prezentovány).
- Někteří diskutující preferují čekat a kontrolovat (opakované UTZ a hCG), jiní zdůrazňují včasné vyhledání intervence (revize) při známkách komplikací.
Otevřené otázky
- Do jaké míry opožděný růst embrya na prvních UTZ přesně predikuje riziko potratu.
- Kdy přesně lze spolehlivě určit životaschopnost embrya při nesouladu PM a UTZ.
- Jaký je jasný důkaz účinnosti podpůrné léčby progesteronem (Utrogestan) u opožděného raného embryonálního růstu.
Zmíněné značky a firmy
Utrogestan, Persil sensitiv, Lovela, Cam Cortina X3 evolution, Koník
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, hCG, ultrazvuk (UTZ) v 1. trimestru, revize, zamlklý potrat, chemické těhotenství, „retardovaný vzrůst“, injekčně vyvolaná menstruace, krevní odběry, průkazka, pračky a prací prostředky (Persil sensitiv, Lovela), fusak
Místa a osoby
žádné
tak my mame prvni termín 1 a druhý 10. září...synátor má naštěstí odklad a nechám si ho doma - já bych asi prvnáčka a mimco nezvládla, ale učíme se doma,denně ca 45 minut...já budu mít tašku už od července 😀 a stejně půlku věcí zapomenu...no a po víkendu objednávám první várku plínek....
@reynocek tak my mame prvni termín 1 a druhý 10. září...synátor má naštěstí odklad a nechám si ho doma - já bych asi prvnáčka a mimco nezvládla, ale učíme se doma,denně ca 45 minut...já budu mít tašku už od července emoticon a stejně půlku věcí zapomenu...no a po víkendu objednávám první várku plínek...
@cristynaxo My jsme byli taky v psychologické poradně kvůli možnému odkladu, ale za těch pár měsíců, než na to vyšetření šel udělal dost pokrok a i se "změnil", takže jsme se sami přikláněli spíš k tomu, že do školy nastoupí a sama psycholožka nám to pak potvrdila. A hlavně se do školy hrozně moc těší. Takže jde. Sama jsem zvědavá, jak to budeme zvládat. Já jsem ještě objednala malou cestovní postýlku, abych mohla mít prcka v obýváku a neměla strach, že mi na něj ty dva větší raubíři třeba v zápalu hry padnou. A plus je, že je cestovní a můžu ji vzít i k babičce. Tím s nákupy asi končím. Co jsem tak zkoukla, tak ten základ mám a zbytek budu dokupovat podle potřeby po narození.
@reynocek tak pokud se i tesi,tak jedine dobre...Kubajz ma znalosti a vse zvlada..jen po 20ti minutach uz na vse dlabe...takze sice mame odklad potvzeny,ale budem se pekne ucit doma 🙂 ...já jsem i ríkala ze si k postýlce koupim kolecka a budem po ´´dome´´ mobilni...ja se spise bojim ze me mrnouska pozmoula pes..miluje deti,ale je hrozne hrrrrr...tak snad to bude ok a v nejhorsim ohradka potom...jeste uvidime...vcera jsem byla na kontrole a pry nam ukapava plodovka - ale pry se to snad spravi...tak doufam...uz asi pomalu zacnu prat a zehlit..opravdu uz nevim jak se doma zabavit... 😒 a co vy? miminko i ty vse ok? kolik i pibrala? ja uz 7 kilo..no des bes..budu jak sud na nozickach 😀 ..u Kubika za cele tehu 5 kg a ted uz tolik a to jsme neco malo za pulkou..kazdopadne kopanecky uz jsou pekne citit....tak se mej,pozdravuj deti a jak bude cas tak se ozvi
Ahoj Všem. Mohla by jsem poprosit také o Váš názor? Byla jsem na utz v 7+4tt podle menstruace a doktorka mi řekla že plod je strašně malý a že to vypadá že neroste. Ani žádné srdíčko. Na další utz jdu v 8+4tt podle MS a mezi tím jdu dvakrát na krev. Strašně se bojím že mám zamlklé těhu :( chtěla bych se ale zeptat zda plod prostě neni jen mladší protože poslední menstruace byla vyvolaná injekčně kvůli několika měsíční nemenstruaci a můj cyklus je vždy cca 32 dní . Poradíte prosím někdo? Moc moc Vám děkuji.
@zukiii ahoj...my jse podle utz byli o 3 týdny pozadu..kdyz mel byt uz prcos videt pole MS tak jsme videli jen zloutkový vacek a pan doktor me rikal ze to jeste nic neznamena..ted jsme 26/27tt a porad mali,ale zraví! nevěš hlavu a věř ze to bude ok a vse dozenete..navic mi pak pan doktor vysvetloval ze podle MS se neda ridit,protoze buh vi kdy byla ovulka,kdy doslo k oplozeni apod..drzi pesti! 🙂
Ahoj holky. Muzu se poradit? Zjistila jsem, ze jsem tehotna,u dr.nebylo nic videt, ale hcg se zvysovalo,byla jsem znovu na kontrole a uz byla dutinka a pry 5 tyden. Ted jsem byla po 14ti dnech,byl videt i prcek i srdicko,ale dr.se to nezdalo, ze cekala,ze se bude vyvijet rychleji, ze srdicko by melo bit vic. Ale ma 4mm. Tak uas uvidim za tyden. Nevim, co mam cekat a jak je co realny. Ja jsem otehotnela hned jak jsem vysadila prasky, tak muze to byt takhle posunuty?☹
@cristynaxo První termín mám 30.8., ale mám počítat spíše s tím druhým 6.9. Dnes jsem byla u dr., tak si mám tašku každopádně už v srpnu připravit. Syn nastupuje v září do 1. třídy, tak jsem si dělala legraci, že půjdu se sbalenou taškou pro jistotu i 1. září se synem do školy, když by to nebylo do té doby 🙂