Screening v 10/11. týdnu těhotenství, je to zbytečné?

Stručné shrnutí

• Prvotrimestrální (NT) screening kombinuje odběr krve a podrobný ultrazvuk v přibližně 11.–13. týdnu těhotenství a v diskusi je označován za přesnější než tzv. triple test v 16. týdnu.
• Náklady a dostupnost prvotrimestrálního screeningu se v praxi liší: uváděné ceny se pohybují od 30 Kč (nemocnice) do cca 1 500 Kč (soukromá pracoviště jako GENNET) a některé pojišťovny přispívají částkou (příklady uvedené v diskuzi).
• Některá pracoviště (GENNET, Bulovka, FN Olomouc) sdělují výsledky ihned po ultrazvuku nebo tentýž den, jiné pracoviště posílají výsledky poštou nebo volají pacientce pouze při patologii.

Nejčastější otázky

Q: Co je prvotrimestrální (NT) screening a kdy se provádí?
A: Prvotrimestrální screening kombinuje odběr krve a ultrazvuk a provádí se obvykle mezi 11. a 13. týdnem těhotenství; krev se často odebírá od 10+0 týdne a ultrazvuk kolem 12–13. týdne (v diskuzi uváděné intervaly 10–11 pro krev a 12–13 pro UTZ).

Q: Jak se liší prvotrimestrální screening od triple testu (tripl testu)?
A: Prvotrimestrální screening zahrnuje krevní testy a NT ultrazvuk a byl v diskuzi označen za přesnější (uváděná citlivost kolem 90 %), zatímco triple test v 16. týdnu je pouze krevní test s vyšším podílem falešně pozitivních výsledků (v diskuzi zmíněna citlivost kolem 50 %).

Q: Kdy a jak rychle jsou výsledky screeningu dostupné?
A: Mnohá soukromá i fakultní pracoviště (např. GENNET, Bulovka, FN Olomouc) sdělují výsledky ihned po ultrazvuku nebo tentýž den; jiné pracoviště posílají kopii lékaři a pacientce poštou a volají jen v případě patologického nálezu (v diskuzi uveden příklad zpožděné pošty z pracoviště Oskar).

Q: Kolik stojí screening a co proplácí pojišťovny?
A: Uvedené částky v diskuzi se pohybovaly od symbolických 30 Kč ve FN až po 1 100–1 500 Kč v soukromých centrech jako GENNET; příspěvky pojišťoven se liší (v diskuzi byly uvedeny příklady: ZP 211 800 Kč, ZP 213 1 000 Kč, ZP 207 a ZP 205 1 450 Kč, někde VZP 500 Kč, jinde VZP peníze nehradí).

Q: Může prvotrimestrální screening nahradit amniocentézu (odběr plodové vody)?
A: V praxi diskutující uváděli, že jasný negativní výsledek kombinovaného screeningu často odradil lékaře od doporučení amniocentézy; několik žen uvedlo, že pro ně screening znamenal, že amniocentéza byla považována za zbytečnou.

Q: Lze při prvotrimestrálním UTZ zjistit pohlaví dítěte?
A: Některá pracoviště (např. GENNET) uvedla, že pohlaví ukázala již v prvním trimestru, ale záleží na natočení plodu; běžně se pohlaví spolehlivě ověřuje při velkém ultrazvuku kolem 20. týdne.

Závěry z diskuze

Shoda

• Prvotrimestrální NT screening je obecně považován za přesnější než triple test z 16. týdne.
• Ceny a hrazení screeningů se liší podle pracoviště a zdravotní pojišťovny.
• Mnohá pracoviště sdělují výsledky ihned po ultrazvuku nebo tentýž den.

Sporné názory

• Někteří lékaři doporučují screening jen rizikovým matkám a považují jej za zbytečný u nízkého rizika, zatímco řada rodiček v diskuzi doporučuje screening i u nízkého rizika kvůli možnosti náhodných vad.
• Ve věci hrazení ZP panuje rozpor: v diskuzi zaznělo, že VZP někdy přispívá (500 Kč) a zároveň několik uživatelek uvedlo, že VZP nic nehradí.

Otevřené otázky

• Jaká je přesná výše proplacení prvotrimestrálního screeningu u konkrétní zdravotní pojišťovny pro daného pojištěnce?
• Která konkrétní pracoviště nabízejí výsledky ihned na místě a která posílají výsledky poštou nebo volají jen při abnormalitě?
• Je 3D ultrazvuk standardně dostupný při prvotrimestrálním screeningu na všech pracovištích?

Zmíněné značky a firmy

GENNET, Prenatal, Bulovka, FN v Olomouci, Baťovka (Zlín), klinika Tornero, Oskar, Gennet na Letné, Veveří v Brně, ZP MVČR, VZP, OZP, ZP 111, ZP 201, ZP 211, ZP 213, ZP 207, ZP 205, Klub pevného zdraví

Zmíněné produkty a metody

prvotrimestrální screening (NT screening), triple test (tripl test), odběr krve, ultrazvuk na břiše (vnější UTZ), vnitřní ultrazvuk, 3D ultrazvuk, amniocentéza (odběr plodové vody), krevní testy na štítnou žlázu, karta života

Místa a osoby

Praha (Letná), Brno, Veveří (Brno), Bulovka, Olomouc, Zlín, Baťovka, Ústí nad Labem, Letovice, Boskovice, Nový Jičín