1. KET v roce 2012
Ahoj, je tu někdo, kdo má za sebou nebo se právě chystá na první KET? Ráda bych si s někým vyměnila zkušenosti a ukrátila nejdelší čekání 🙂
Dnes jsem 3tí den po transferu dvou jedničkových třídenních embryí a stále čekám. První IVF v lednu letošního roku se nám bohužel nevydařilo.
Stručné shrnutí
- Příprava děložní sliznice před KET běžně zahrnuje estrogenovou substituci Estrofem (příklady dávek v praxi: 3x1 nebo 2-2-2), doplněnou gestagenem ve formě tablet Utrogestan nebo lokálního gelu Crinone a často i krátkodobým Prednisonem (1-0-0).
- Embrya se zamrazují v různých stádiích (1. den, třídenní po ~72 h, pětidenní blastocysty) a centra i pacientky hlásí rozdílné výsledky rozmražení (příklady z praxe: rozmražení 3/3 úspěšné i případy ztráty jednoho embrya).
- Doporučený termín testování se liší; centra uvádějí možnost vyšetřit těhotenské HCG nejdříve 10. den po přenosu, jiní lékaři doporučují počkat 14 dní, krevní hCG z praxe: příklad 9.–10. den s hodnotou 4 531 IU/l.
Q: Kdy mám testovat těhotenství po KET?
A: Centra často doporučují testovat nejdříve 10. den po přenosu; někteří lékaři doporučují počkat 14 dní. Krevní odběr HCG je citlivější a v uvedeném vlákně byla změřena hodnota hCG 4 531 ráno 10. den po přenosu.
Q: Jaké léky se běžně užívají při přípravě sliznice před KET a v jakých dávkách?
A: V diskusi se běžně objevily Estrofem (příklady dávek 3x1 nebo režim 2-2-2), Prednison 1-0-0, Utrogestan perorálně (variabilně, v příspěvcích i 3× denně nebo 6 denně) a Crinone gel lokálně (příklad 0-0-1). Některá centra doporučují kombinaci těchto přípravků podle protokolu.
Q: Kolik embryí se obvykle přenáší a jaká je praxe při rozhodování?
A: Nejčastěji se v praxi přenášejí dvě embrya; některá centra odmítají transfer tří embryí kvůli riziku vícečetného těhotenství. V jednom příkladu z diskuse centrum rozmrazilo tři embrya, ale lékař neumožnil přenos všech tří kvůli riziku.
Q: Jak probíhá den KET v centru a co si mám připravit?
A: Laboratoř se obvykle ráno volá kvůli výsledku rozmražení a sdělí přesný čas přenosu; pacientka má přijet s plným močovým měchýřem, v některých centrech dostane instrukce přinést noční košili, pantofle, partnera a dva doklady. V jednom příkladu pacientka uvádí administrativní poplatek za KET 3 300,- Kč (v tom centru) a doplatek na léky.
Q: Co dělat, když je děložní sliznice příliš tenká?
A: Klinické přístupy zahrnují nasazení Estrofemu pro zvýšení sliznice, případně přidání gestagenů; někteří lékaři preferují „přirozený cyklus“ bez medikace. Alternativně se v diskusi zmiňují podpůrné metody typu kontryhel nebo doplňky stravy, avšak ty jsou popisovány jako lidové rady, nikoli jako oficiální medicínské postupy; v jednom příspěvku bylo mínimum pro zahájení KET zmíněno 8 mm.
Q: Co dělat, když KET nevyjde — jaké jsou další možnosti?
A: Možnosti dle praxe v diskuzi zahrnují další KET s ostatními zamraženými embryi, další IVF cyklus s různými protokoly (dlouhý protokol, minimální stimulace, nativ), zvážení immunologického vyšetření (v diskuzi rozpor s centrem) a techniky jako AH (assisted hatching); konkrétní volba závisí na výsledcích vyšetření a doporučení centra.
Závěry z diskuze
Shoda
- Čekání po KET je psychicky náročné a pacientky často testují vícekrát mezi 7.–14. dnem po přenosu.
- Estrofem, Prednison, Utrogestan a Crinone patří mezi běžně užívané léky při přípravě a podpoře těhotenství po KET.
- Rozmrazování embryí se provádí v různých vývojových stádiích (1., 3., 5. den) a centra postupují různě.
Sporné názory
- Počet embryí k přenosu: možnost přenést 2 embrya versus někteří lékaři odmítají 3 embrya kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Přístup k růstu sliznice: podpora medikací (Estrofem) versus snaha o „přirozený“ růst bez léků.
- Potřeba imunologického vyšetření: část populace požaduje komplexní imuno-vyšetření, část center jej považuje za zbytečné nebo finančně náročné.
Otevřené otázky
- Které stadium zamražení (1., 3., 5. den) dává nejvyšší pravděpodobnost přežití rozmražení a úspěšného zahnízdění v konkrétním centru?
- Jsou užívání Estrofemu v těhotenství a doporučení jeho vysazení v rané graviditě konzistentně ošetřena v protokolech center?
- Indikuje brnění či píchání v podbřišku v prvních dnech po KET implantaci nebo jiný stav (cysta, reakce na léky)?
Zmíněné značky a firmy
ISCARE, ISCAR, CAR, Vitalia, Cemio Switzerland
Zmíněné produkty a metody
Estrofem, Prednison, Utrogestan, Crinone, Agolutin, Pregnyl, IVF, ICSI, KET (frozen embryo transfer), ET (embryo transfer), OPU (odběr vajíček), IUI (inseminace), AH (assisted hatching), nativní cyklus, minimální stimulace, dlouhý protokol, prvojádra, třídenní embrya, pětidenní blastocysty, kontryhel, fytosoja, grepový džus, červené víno, chilli papričky, těhotenské testy Cemio (3 ks za 48,-)
Místa a osoby
České Budějovice, Horní Planá, dr. Kult, dr. Barták, primář
@darazv jojo pujdu ,doktorka mi řekla ,že by bylo lepší odstranit nepruchodne vejcovody...já byla na jedne operaci v unoru ,tak ted chci zkusit ještě ket a pokud ani ten nevyjde...šla bych asi v září na odstraněni a na další IVF..ted tam jdu v utery a pry se uvidi podle sliznice...ale doma budu asi jen 3dny...nemuzu marodit a stejne to nema smysl..ted jsem se válela doma 14dni a prd.a ty budeš doma jak dlouho?
@maja1111111 nejdes skoro na 9DC na UZ? ja idem v piatok 22.6,,berieš dake lieky ja akurat zobem estrimax prvy krat na sliznicu,,no bude to moj 5 transfer a urcite budem doma len tri dni a potom klasika do prace,,je to zbytočné sa doma válat robila som to prvé dva transfery a prd z toho iba co sa zena viac kontroluje a psychika robí svoje,,,hlavní je nič tazké nedvihat inac mozme fungovat normalne 😀 mam posledne tri varky 1morulka a 2 embrya tak ak preziju dam si dve zmrzlinky.
mám jít 10den cyklu na ultrazvuk.. a prý možná příští tyden by mi ho tam šoupla 🙂 ..a proč ty musíš na ivf,co máš za zdravotní problem??
@maja1111111 neviem či sprava patri mne 🙂 ale ty asi mas kratke cykly podla vsetkeho vsak? no ja problem nemam ale moj priatel ma na prd spermie ☹ presla som imunologii,hematologii,genetikou a nic mi nenasli,,
@darazv jojo Tobě..já mám 25dni cyklus..ale pry natom nezáleží..každy má přijít 10den cyklu,takto mi to řekla sestra..oni si to vychytají asi mi dají ještě nějaké leky...brala jsem jen utrogestan a ten jsem vysadila...A bylo Ti také tak strašně zle potom cos dostala MS..mě je vážně hrozně bolesti jak blázen a mám pocit,že vykrvácím 😢
@maja1111111 ak to bol tvoj prvy transfer tak sa necudujem ja som tiež tiekla jak prase bolesti prs,krížou,brucha no otras,,,a najviac ma sere že po tych hormonou sa mi rozhadzali cykly normalne mam cyklus 32DC a po hormonoch 35dc-45dc 😠 a samozrejme 10kil naviac 😠 ale čo pre mimi neurobime 🙂
@darazv no to je tedy síla a po jak dlouhe době jsi takto přibrala?? píšeš 5 transfer a kolikate ivf a kolikate et??to já jsem teprv začátečník 😵
@maja1111111 no je to moje prve ivf ktoré bolo 08/11 moje telo reagovalo na hormony velmi blbo mala som az 42 vajičiek 😝 nabeh na OHHS brucho som mala jak tyzden pred porodom takže mam za sebou 1ET a 3 KETY ale ja som zase nebola nikdy dáka modelka mala som vždy 63kg a potom som mala 75 kg a teraz 73 😠 ale kazda sme ina na kazdu to inak posobi 😒 co uz ja si hovorim ked bude mimi tak sa tak okolo neho nabeham že kila pojdu semé dole 😀
@darazv tak alespon,že si měla tolik mrazíku 🙂 máš více šancí...poznala jsem hodně lidí kterým se vajíčka nedělají vubec nebo jen velmi málo..a to je pak uplná katastrofa..já jsem byla v norme 11 foliku a 10oplod.vajíček..zamrazeno 5 tak se uvidi kolik přežije 😵
@darazv on je vážně v pohodě,z Paní Řezáčové jsem nervozní..věřím ,že je kapacita ve svém oboru,ale když jsem od ní vždy odcházela dobře jsem se necítila
@maja1111111 ja idem tiež k nej a viem o čom píšeš je proste iná,,,taká hrrrr a stručne dovidenia,,,a darebny mily vsetko vysvetlí 😉
jojo v situaci když člověku není moc ok,tak potřebuje přeci jen tu podporu a to se od ní čekat nedá...už zase vidím jak budu odcházet bez nálady z ordinace...ani se mi tam nechce.. 😒 ..jdu si lehnout je mi děsně zle 😖
Ahoj holky, můžu se přidat?? 20.6. jdu na konzultaci do CARu, tak snad budu moc brzo na KET 🙂 můžu se zeptat?? berou se před ketíkem nějaké léky nebo něco??
@darazv
ahojky tak jak to sTebou vypadá ,pujdeš na transfer?u mě se rozhodne zitra zda mi šoupnou mrazíka 🙂
@maja1111111 Ahojky je mi luto že ti to nevyslo ale sa nevzdavaj urcite ketík vyjde 😉 kukam že mrcha ti dorazila presne jak mne ides hned do ketiku lebo ak ano mame spolocny termin 😉