IVF rok 2017, přidejte se, ať vím, že v tom nejsem sama
Krásný 03.leden 2017 snažilky...🙂😘 Udělala jsem diskuzi pro ty, které jsou na tom stejně jako já... Jsem na klinice pro umělé oplodnění už přes 1.rok a pořád se nám nepodařilo otěhotnět. Můžeme se společně pobavit o všem, co nás trápí kolem IVF a snaze otěhotnět... Jdeme na to!
Stručné shrnutí
- KET (transfer zmrazených embryí) umožňuje použít dříve vytvořená embrya bez nové stimulace a při KET nehrozí riziko OHSS, protože se neprovádí stimulace vajíček.
- Kliniky měří tloušťku děložní sliznice ultrazvukem a při nízké sliznici se používají perorální i injekční přípravky a opakované kontroly na centrech jako Helios nebo Iscare.
- Zvýšení šance zahrnuje techniky jako ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, genetická vyšetření (karyotyp) a imunologická vyšetření (např. prof. Ulcová Gallová v Černicích), výběr protokolu (kratký, dlouhý, minimální stimulace) a volbu mezi ET a KET.
Nejčastější otázky
Q: Jaký je rozdíl mezi KET a čerstvým transferem (ET)?
A: KET znamená transfer zmrazených embryí, nevyžaduje novou stimulaci a tím obvykle eliminuje riziko OHSS; embryo bylo vytvořeno při dřívější stimulaci a po rozmrazení se zavádí bez dalších stimulací.
Q: Kdy se obvykle začíná stimulace pro IVF?
A: Stimulace se ve zmíněných případech obvykle zahajuje od 2. dne menstruačního cyklu; v některých protokolech se začínalo i 3. den (u clomifenu/Clostilbegytu).
Q: Jak často jsou kontroly ultrazvukem během stimulace?
A: První kontrola bývá kolem 6.–9. dne stimulace, další kontroly se plánují v rozmezí 8., 10. a 12. dne podle růstu folikulů; konkrétní termíny se liší podle centra.
Q: Kdy se doporučuje ICSI a platí se zvlášť?
A: ICSI se doporučuje při selhání oplodnění nebo špatném spermiogramu; v diskusi bylo uvedeno, že pokud byl spermiogram normální, ICSI se někdy nedělala a pacienti si ji museli připlatit.
Q: Kde mohu nechat udělat imunologické vyšetření reprodukční imunologie?
A: V diskuzi byly zmíněny imunologické vyšetření u prof. Ulcové Gallové v Černicích; gynekolog nebo CAR může na imunologii poslat a vyšetření lze provést i jako samoplátce.
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci a jaké dávky byly zmiňovány?
A: V příspěvcích byly zmiňovány Puregon (250 j, následně 200 j), Gonal (225 j, 187,5 j), Orgalutran, Estrimax, Clostilbegyt a Pregnyl; dávky a protokoly se liší podle pacienta.
Závěry z diskuze
Shoda
- KET je běžná volba, pokud jsou k dispozici zmrazená embrya, a nevyžaduje stimulaci.
- Kliniky nabízejí řadu vyšetření: karyotyp, hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, laparoskopii/hysteroskopii a imunologii.
- Protokoly se volí individuálně: krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace, přičemž dlouhý protokol dává více vajíček, ale je náročnější.
Sporné názory
- Někteří uvádějí, že po stimulaci musí být pauza minimálně 3 měsíce před dalším cyklem, jiní uvádějí, že pauza po stimulaci není nutná a KET lze dělat dříve.
- Dlouhý protokol má příznivce díky vyššímu počtu vajíček a odpůrce kvůli vyššímu riziku OHSS a náročnosti.
- Některá centra ICSI provádějí pouze při indikaci (špatný spermiogram či předchozí selhání oplodnění), zatímco někteří pacienti preferují ICSI i preventivně a jsou ochotní si ji připlatit.
Otevřené otázky
- Jak přesné musí být načasování kontrol během stimulace při cestování nebo pobytu mimo domov, aby cyklus nebyl přerušen?
- Jaká je standardní délka pauzy mezi stimulací a dalším ET/KET v různých CAR centrech?
- Kdy se vyplatí zvolit opakovanou stimulaci (ET) místo využití mrazáčků (KET) z hlediska úspěšnosti a nákladů?
Zmíněné značky a firmy
Helios, Repromeda, Reprofit, Reprofit Brno, Iscare, Fertimed, Fakultní nemocnice Olomouc, Apolinář, Smetanka, Modrý koník, Blesk
Zmíněné produkty a metody
Puregon 250 j, Puregon 200 j, Gonal 225 j, Gonal 187,5 j, Orgalutran, Estrimax, Clostilbegyt, Pregnyl, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, krátký protokol, dlouhý protokol, minimální stimulace (minimalka), KET (zmrazený embryo transfer), ET (čerstvý transfer), hysteroskopie, diagnostická laparoskopie, karyotyp, hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, testy na lepek, reprodukční imunologie, spermiogram (SPG), biochemické těhotenství, OHSS
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Černice, Reprofit Brno, Fakultní nemocnice Olomouc, Helios, Iscare, Apolinář, prof. Ulcová Gallová, MUDr. Machač, Šimečková
Tak holky jsem zpět...první IVF v říjnu 2016 20 krásných vajíček bohužel spermie je nedokázaly oplodnit takže nyní bude v březnu IVF včetně nějaké metody, kdy tomu pomůžou. Moje otázka zní jdu nyní na hysteroskopii tedy pod narkozu a hned necelý měsíc potom na odběr vajíček. Mám obavy mít dvakrát narkozu po tak krátké době.
Věřím, že ted dojde aspon k ET. Chci dítě stihnout do mých 30 let tak mám ještě 2 pokusy 😀 Chci si nyní dát prodlouženou kultivaci asistovaný hatching a ICSI
Ahoj holky, tak dnes poslední utz před pondělní OPU.
Zatím tam jsou a podle mudry mooooc krásný a možná se tam schovává ještě jeden 🙂
Snad bude tentokrát vše ok 🙂
@sukubka já mám, jednou mi dělala transfer 🙂 je milá, ostatně jako všichni tam, takže hodně štěstí!!!
Prosím o radu mám momentálně velké dilema dostali jsme pobyt na horách v Rakousku ve velmi krásném hotelu kam se pravděpodobně již nikdy nepodívám. Budu v době stimulace a váhám zda jet se stimulací začnu 5.3 a pobyt je 9.3-13.3 tedy jsou tam ultrazvuky kontroly je to od čtvrtka do pondělí takže na ultrazvuk mohu čtvrtek a úterý. Vím, že jsem měla minule stimulační protokol, ale nevím na kolik to musí být přesné? Tedy 6.3 začnu se stimulací a 8 den bych případně šla na kontrolu? stačí to?musím se rozhodnout do zítra a tak váhám nechci IVF odkládat to jsem udělala ted 2 měsíce.
Ano kontrola po 6 dnech to tak asi odpovídá to je u mě třeba toho 12.3 a to tady nebudu až 14.3 tedy nevím jak na tom nutně trvají, když přijdu o 2 dny později aby mi to kvuli tomu nestopli.
@catchulinecka ahoj OPU simeckova tak snad bude ok.