IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@supermarket1976
jooo, a moc drzim palce, aby to dobre dopadlo... neboj, mas dvoch bojovnickov, aspon jeden z nich to musi zvladnut!!! 🙂
@ferginka
zdar, tak ako sa dnes mas? ja uz mam roupy, musim si najst nejaku zabavu 😀 😀 😀
@supermarket1976 ahoj, tak běž dřív, že TT máš pozitivní a že špiníš...ať něco nepropásneš...jinka hodně štěstí!!!!
@supermarket1976 taky bych si tam aspoň zavolala a pozeptala se. Držím pěsti, určo to dobře dopadne 😉
@opicka_kiki ahooooj, dnes se cítí asi úplně nejlíp od punkce 🙂 a už normálně funguji, ráno se psy, pouklízet, zachvíli jdu vařit, pak něco udělat na zahrádce a až se vzbudí manžel po noční jdeme zase na prochajdu 😀
Ještě jsem se chtěla zeptat, co bereš teď za prášky a v jakých dávkách?
Ahoj holky. Dnes jdu na ET . Takže to prožívám s vámi. Držím pěsti , ať se nám všem brzy zadaří. 😉
@ferginka
ja uz mam uklizeno, chlap v praci 😀 rano tady chodil a zbiral drobky... tak mu rikam, at se na to vyprdne, ze budu zametat a on na mne vyplestil oci, ze to teda nee, mam prej lezet a nic nedelat 😀 😀
K tem drogam 😀 prednison 1 tabletu rano a 1/2 tablety vecer a utrogestan zavadim 3x denne 2 bobule. A k tomu zobu listovku a piju ovocny superfood od firmy Amazing Grass. Co ty, asi stejne...?
@opicka_kiki no já utrogestan 2x 4tablety, prednison, ještě divina 3x 1 tabletu. To mám na sliznici, v den et jsem ji měla totiž jen 7 mm....... no a ještě si píchám frexiparin večer a tu listovku.........je toho požehnaně 😀
@ferginka
twl, ty toho mas pozehnane 😀 az mam pocit, ze ma teda o nejake "lachoutky" osidili 😀 ja som mala stvrty den stimulacie sliznicu uz 9mm, takze snad cajk... inak to embryjko, ktore ti zavadeli - kam az to nakoniec dotiahlo? Blastocysta?
@ferginka
keby to bolo len na mne, tak by som najradsej netestovala, aj ked mam doma tri testy este z cias, kedy sme to skusali (potom nam teda povedali, ze s nasimi spermiami nema vobec cenu skusat, pohyblivost nula...). mno, ale priatel chcel testovat uz vcera 😀 takze uvidim, podla toho, jak dlho sa mi ho bude darit odhovarat od testu...
@ferginka
mno a teda najvacsie sklamanie prenho bolo, ze sme nemali na transfer dve embrya, pretoze chce aspon dve deti a obe cim skor, najlepsie hned, aby sa vraj u oboch deti dozil maturitneho plesu 😀 😀 😀
@opicka_kiki no já při stimulaci měla taky 9mm, ale měřila ji i při et........samotnou mě překvapilo, že je menší 😕
Ano, blastocysta........mě zase mrzí, že nemáme mrazáčka. Můj chlap chce testovat v sobotu, ale to mu ještě rozmluvím 😀 já to vidím tak na pondělí 😉
@ferginka
mno, ja myslim, ze ti to dopadne, takze mrazacka nebudes potrebovat - blastocysta, to je super, to by v tom bol cert, keby ti to nevyslo! ti nasi chlapi su nejaki nedockavi! 😀
Tak v Pronatalu říkají, že můžu zajet na krev, ale prej je špinění i krvácení běžný průvodní jev zahnizďování, tak snad je to tak i v našem případě... Modli modli modli!
@opicka_kiki tak já jsem takový optimistický realista 😉 moc moc tomu bojovníčkovi věřím, ale zároveň vím, že to dopadnout nemusí. No já zase strašně moc věřím, že to určo klapne vám 😉 😉
@ferginka
mno ja som zase realisticky realista 😀... mimiskovi verim... ale na druhej strane, videla som video ako sa vyvijal a blastocysta to este nebola. Ak nam to neklapne, tak vraj v Brne robia nejake specialne geneticke vysetrenie spermii, tak si urobime vylet na Moravu 🙂 Embrya sa nam rozpadali, namiesto toho, aby vytvarali bunky... Vraj moze byt chyba vo vajickach, alebo v spermiach, alebo v oboch. Preco by sme to mali jednoduche, ked to mozeme mat radsej komplikovane, ze...? 😀
@ferginka
@opicka_kiki
holky, dnešní krev pozitivní. Hcg 42,3, což není moc, uvidíme jestli bude stoupat. Dnešní ranní čárka nic moc, odpoledne už ale byla docela slušná. Ve středu jdu znovu na krev, pokud bude hcg stoupat, je to na dobré cestě. Ale ještě se raději nechci moc radovat.
@supermarket1976 ahoj. Mezi 7-10 dnem může nastat tzv. Implantacní krvácení. Stává se to, pokud je deloha hodně prokrvena, nebo když při hnízdění embrya praskne nějaká cévka. Pokud je to pouze spineni, a ne jasná červená krev, tak by to vadit nemělo. Ty jsi měla mladá embrya, tak se ti to mohlo posunout, že to hnízdění proběhlo později.
Držím pěsti ať je vše ok a ať nám čárky stále sílí.
@78marcela
Ja se budu radovat za tebe!!!! to je fantastickeeeeeeeeeeeeeeeeee! 😀 😀 😀
@opicka_kiki tak jo. Já se usmívám jak jojo tady. Chci stát nohama na zemi ale stejně tak strašně doufám a věřím..
dobre ranko dievcata, tak moj milovany kluk dnes v noci od jednej do stvrtej nemohol spat... kvoli nervozite z cakania na vysledky... ☹
dobré ránko 🙂
@opicka_kiki jejda, to je tolik nedočkavý? Tolik si přeje, aby to vyšlo? Tak o to více vám to přeji.......někdy to, co vypadá méně pravděpodobně, vyjde 🙂 😉
Mě dnes přepadli chmury, pocit, že to nevyšlo ☹ mám na děloze myom a ten snižuje tu šanci.........cítím se, jak blázen. Furt pročítám na internetu kdejaké informace.........
To čekání je fakt hrozné.......
@supermarket1976
ahoj, dnes si 15. den po ET a na krv ides az vo stvrtok? 😲
nemas moznost nechat si vziat krv ako samoplatca, aby si nemusela cakat do stvrtku?