IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@delfi75 Tak u partnera také nejdřív diagnostikována azospermie, utěšovali nás IVF TESE atd., ale z krve zjistili genetickou poruchu, spermie se mu netvoří od narození. Přijal to hrozně, pořád na to myslí, ale do dárcovství chce jít. To spíše já řeším ty důsledky... bojím se, že mi to jednou vyčte, nebo jak budou všichni říkat celý táta, tak oba budeme vědět, že to tak není ... no nevím, mám z toho strach.
@lenkasaf to je skvělé, že on sám hned do dárcovství půjde, vůbec o tom nepřemýšlej, je to celkem jediná možnost, jak mít dítě...když půjdete do adopce, tak je to běh na dlouhou trať a genetika nebude ani z jednoho z vás. jinak nám se 1. dárce nějak neujal, tak jsme zvolili statisticky nejúspěšnějšího, podobu jsme úplně vypustili u druhého...
@lenkasaf morální otázky jsem neřešila, řešila bych nevěru🙂 spíše jsem řešila partnera, nějak se s tím nemohl vyrovnat... partner byl i u transferu, ale zatím byly jen embrya s jeho spermiemi...bohužel neúspěšně. Dárce jsme měli u obou IVF, z prvního se embrya rozpadla, takže jsme měnili dárce a rozumově jsme zvolili dle úspěšnosti...u prvního jsme vybírali dle vzhledu, zaměření (profese), váha, výška..teď už ne....
Tak srdíčko tluče, máme skoro 1 cm a byla jsem rovnou i u mého doktora. Ten mi udělal taky ulz a dal mi i těhotenskou průkazku 😀 Zítra jdu na nějaké testy na hematologii a toxoplazmózu.......
@78marcela bříško se mi malinko zvedlo, docela už mi vadí moje rifle. Nevolnosti trochu ano, spíše ale večer. Nezvracim, ale kolikrát mi přijde, že kdyby ano, bylo by to lepší. Vyhodila bych to a byl by klid. Takhle mě to tlačí, mám knedlík v krku a jen krkám....... No a hodně se mi motá hlava a mám větší prsa 😀
Takja už mám po revizi, teď jsem dorazila domů....nic příjemného to je jasné to nebylo, ale dalo se to zvládnout...co taky jiného..
byli 1,3 cm velci.....8 týden, stále nemůžu pochopit, proč mi to nemohlo vyjít....
@bibianca taky to nechápu. Byla jsem 17.9, plod měl 3 milimetry. Teď za deset dnů tak pěkně vyrostl. A teď toto. Jenže kam by se schovalo, když tam bylo mimi tak pěkně vidět. Holky, to je hrozné. Proc, proc. To je nejhorší rána z celého IVF. Já už nevěřím že se dočkám. Chytlo se na pátý pokus a takový konec, už asi nemám sílu jít do dalších pokusu. Už nemuzu.
@ferginka
Fergi, blahozelam najviac na svete!!!! 😀DDD aspon na teba sa usmialo stastie. Tak sa pekne opatruj a uzivaj si to 🙂 moc drzim palce, aby si to dotiahla az do zdarneho konca 😀
@78marcela Marcelko přesně tak jako já !!! Věřím ti, že si myslíš, že už dál nemůžeš, ale můžeš. Marsi musíme!!!! Já jsem se z toho taky seskládala, pořád jsem na neschopence, ale hledám a hledám a jsem objednaná už na různé aktivity, protože se musíme dát dohromady. Nic nevzdávej prosím tě. Teď je to těžké, vím co bylo u mě, ale musíme dál zabojovat. Máš zamraženo embryjko ?
@donia Ahoj, to budeš hodná. Potřebuji se s někým poradit, kdo to řeší stejně jako já. Děkuji.