IVF v srpnu 2014
Jdete některá v srpnu na IVF ?
Stručné shrnutí
- IVF zahrnuje stimulaci vaječníků injekčními hormonálními preparáty (příklady v diskuzi: Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide), odběr vajíček (OPU) v narkóze a následný embryo transfer (ET) nebo kryotransfer (KET) za použití čerstvých nebo zmrazených embryí.
- Mezi možná rizika a komplikace stimulace patří hyperstimulace vaječníků (OHSS) s bolestí podbřišku a zvětšenými vaječníky; management v praxi zahrnuje zvýšený příjem tekutin (v diskuzi uváděno 2,5–5 l/den), odložení transferu a symptomatickou léčbu (infuze proti bolesti).
- Po ET/KET a při čekání na výsledek pacientky v diskusi zmiňovaly variabilní načasování těhotenského testu (od 8. do 19. dne po transferu); centra doporučují individuální plánování testování a odběr krve pro přesnější určení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: V diskuzi byly uvedeny protokoly s preparáty Gonal‑F (příklad dávky 225 jednotek/den), Fostimon, Decapeptyl (nasazen od 21. dne cyklu), Cetrotide a další; někteří pacienti popsali režim „2 dny 2 injekce, pak 1 injekce denně“ jako praktický příklad.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jak dlouho trvá anestezie?
A: Uživatelky popisovaly OPU trvající cca 10–15 minut pod narkózou, následnou krátkou péči na sále a obvykle 1,5–2 hodiny pozorování na pokoji s možností infuze proti bolesti.
Q: Jaké jsou příznaky OHSS a jak se řeší?
A: V diskuzi byly zmíněny symptomy OHSS: zvětšené vaječníky, silné bolesti podbřišku, časté nucení na močení (i 8× v noci), nucení ležet v předklonu; doporučená opatření zahrnovala odpočinek, zvýšený příjem tekutin (v diskuzi 2,5–5 l/den) a v některých případech odložení ET.
Q: Jak dlouho držet sexuální abstinenci před odběrem spermií?
A: Centra a pacientky v diskuzi zmiňovaly abstinenci partnera cca 3–5 dní před odběrem spermií jako běžné doporučení.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET nebo KET?
A: V praxi z diskuze pacientky testovaly mezi 8. a 19. dnem po transferu; některé centra a pacientky doporučovaly počkat do 10.–14. dne nebo provést krevní beta‑hCG pro jistotu, po KET se kvůli rozlišení očekávalo testování spíše později.
Q: Co je PrimoVision a kdy se ho vyplatí doplatit?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že PrimoVision (time‑lapse monitoring embryí) je placená volitelná služba, kterou někteří pacienti doporučovali přikoupit zejména při větším počtu embryí.
Q: Jaké jsou možnosti dalšího postupu, když ET selže?
A: Po neúspěšném ET/OPU centra v diskuzi zmiňovala možnost KET z mrazáčků, opakovaného IVF cyklu s upraveným protokolem, využití PGD (genetické testování embryí) a TESE u partnera v případě azoospermie.
Závěry z diskuze
Shoda
- Stimulace zahrnuje injekční hormony typu Gonal‑F/Fostimon a kontrolní ultrazvuky k růstu folikulů.
- OPU probíhá v celkové anestezii přibližně 10–15 minut a po zákroku je běžné krátké pozorování na pokoji (cca 1,5–2 hodiny).
- OHSS se projevuje zvětšenými vaječníky a bolestmi podbřišku a léčba zahrnuje odpočinek, zvýšený příjem tekutin a případné odložení transferu.
Sporné názory
- Doporučená délka sexuální abstinence před odběrem spermií byla uváděna jako „cca 3 dny“ i „pět dnů“ — v praxi se liší doporučení mezi centry.
- Některé pacientky považovaly za vhodné testovat už 8.–10. den po ET/KET, jiné radily vyčkat 10.–14. dne nebo preferovaly krevní beta‑hCG pro jistotu.
Otevřené otázky
- Optimální den pro samotné domácí těhotenské testování po ET/KET bez odběru krve zůstává individuální a závisí na typu transferu (ET vs. KET) a místních doporučeních.
- Jaký vliv přesně mají imunosupresiva jako Prednison či jiné preparáty (Agolutin, Estrofem) na načasování menstruace a výsledky testů není v diskuzi jednoznačně vyřešen.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Unica, Gennet Liberec, Reprofit Brno, FN Olomouc, Sanus Pardubice, neplodnost.org, Dr. Max
Zmíněné produkty a metody
Gonal‑F, Gonal, Fostimon, Decapeptyl, Cetrotide, Prednison, Agolutin, Estrofem, Crinone, Utrogestan, Femibion, PrimoVision, PK (prodloužená kultivace), KET, ET, OPU, OHSS, PGD, TESE, IUI, IVF, mojžíšovka
Místa a osoby
Brno, Liberec, Olomouc, Pardubice, Velký Újezd, Štúrovo, dr. Frgaly, Štelcl, Gogel
@delfi75
hlavne, aby sme sa stali matkami este v tomto zivote, nie az v tom dalsom 😀 😀
@delfi75
😀
hele, myslis, ze sa stresy pocas stimulacie mozu odrazit na kvalite vajiciek?
@opicka_kiki to si myslím, že ne, ale jestli chceš zlepšit vajíčka, tak zkus Femigard...doporučují ho u nás v centru.
@opicka_kiki teda není to na zlepšení kvality, když by vajíčka byla špatná, ale to u vás není...také jsem ho pila, aspoň jsem byla klidnějšší, obsahuje třezalku.
Tak mě ve středu 18 den cyklu čeká KET,v pátek byla kontrola a sliznice ještě nebyla dosti dobrá 🙂 to zase bude čekání
@zdenka35 Já jdu na kontrolu zítra, posledně mi Dr řekla, že by to mohlo být ve čtvrtek..u mě 16 den cyklu Zobu 6 estrofemu denně, tak doufám, že bude připravená pořádná peřinka :D
@markulenka Tak já jdu na KET v pátek, myslela jsem, že se zbavím nákých tabletek, ale naopak jsem dostala přidáno 6 ultrogestanů denně.Takže to máme 14 tablet denně :/
@markulenka Že někdo zobe jich 6,někdo 3 a někdo 1 vid 😵 tak budeme kousek od sebe v testování a čekání 🙂
@zdenka35 to jo, říkala pro jistotu, tak snad ví 🙂 to jsem ráda, že v tom nebudu sama 🙂
Holky moje,dekuju 😉 uz je mam u sebe 5 hod,ale byla to komplikace 🙂 ja myslela ze se pocuram nez dorazil doktor a on ze mam prazdnej mocak a ze nic nevidi 😉 pry jestli nejsem nastydla kdyz mam porad pocit na curani 🙂 jeste ze jsem tam byla jedina,zdrovala bych provoz 🙂 opravdu nevidel na utz nic i me to ukazoval,vse rikal tak vtipne ak tomu jak hledal a hledal 🙂 vypravel vtipne historky z mediciny,aby me asi uklidnil,ze neni videt kam je dat 🙂 no vpustil je tam a pak hned udelal vnitrni utz a ukazal monitor at mu verim ze tam jsou 🙂 dnesni transfer jsem se opravdu smala a i sestra s embryolozkou co byla na sale,citila jsem se jak mezi rodinnymi prateli 🙂 ted delam gaucink pod dekou 🙂 a lehce citim podbrisek.
@delfi75
mali by sme premenovat nazov tejto diskusie na "waiting room" 😀