IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@reennddyy urcite jedno 🙂 vsade pisu 25-35% sanca tak ak sa nepodari tak dufam ze budu mrazacci tak sa nam moze podarit aj na neskor, v podstave aj tych 25% je malo tak dufam ze to nebude dlho trvat a kludne by to mohlo byt aj na prvy sup to by som sa vobec nepohnevala 😀
Ahoj holky, chci se zeptat jak dlouho trvalo než vám pojišťovna schválila platbu ivf?
@reennddyy zatial super ziaden problem 😅 ale pijem na odporucanie 3-4 litre vody denne 🙂
@reennddyy no ja som tak tiez pila alebolo mi povedane ze jedine proti hyperstimulaku je dobre vypit 3-4 litre tak chlastam poctivo 🙂
ahoj holky,tak jak se máte?Jak snažíte injekce?Já už se na to taky těším,akorát to letí nějak strašně pomalu 😖 .
@lucik1986 mě dr.říkal že do 14 dnů je to schválený
ahoj holky, no ja jsem byla před 14 dny u dr. a říkala, že to hned posílají, Tak jsem zvědavá jestli to tam už ve čtvrtek bude
@maciatko248 ahojky, tak to už jsme 3 co mají ve čt kontrolu 😉 Přeju dobré zprávy.
Ahoj holky, tak zítra se u nás věe rozhodne. Začínám být fakt nervozni a jsem šileně zvědavá co bude dr. říkat. 🙂
Ahojky,
zatím jsem tu jen četla Vaše příspěvky, ale ještě nediskutovala 🙂 Přes tři roky se s manželem snažíme o miminko. Manžel je naprosto v pořádku, spermiogram byl velmi dobrý. Já jsem po laparoskopii, vejcovody průchodné, také všechno v pořádku, jen ovulace probíhá pouze někdy. Máme za sebou několik cyklů s clostylbegytem, ale bez výsledku. Měli jsme jít tenhle měsíc na IUI, bez stimulace, ale včera jsme byli na měření folikulů a na ovulaci to nevypadá. Na clostylbegyt jsem už dřív moc nereagovala. V pátek jdu ještě k mému dr na měření folikulů, ale pochybuju, že by dorostli tak, abychom mohli na IUI.
Jezdíme do Iscare a teď při poslední návštěvě nám doporučili IVF. Je mi 24 a v mém věku je prý úspěšnost velká. Tak jsme se rozhodli, že do toho půjdeme.
Chtěla jsem se zeptat, jestli to měl někdo stejně jako my. Oba v podstatě zdraví, první IVF... Koukala jsem na ceník výkonů a nejsem si ani úplně jistá, co všechno bychom si měli připlatit. Je v našem případě vhodné např. ICSI? Když je manžel v pořádku? Popř, co všechno jste měli vy....
Předem moc děkuji za odpověď.
@jablickova88 Ahojky,vítám tě mezi námi...Já jsem taktéž zdravá a manža taky,akorád mám jen jeden vejcovod...A příští týden začínám stimulovat na ivf 🙂 Jinak co bude třeba a nebude ti řeknou až podle vajíček-zda budou dobrý,atd...To samé vám řeknou i o spermiu...Takže v podstatě teď toho moc nevykoumáme(alespoň tak to říkali nám).Že jsme zdravý,tak nevidí žádný problém,ale že se uvidí až pak....Jinak mě je 23 🙂
Tak mě čeká zhruba od druhé poloviny března stimulace a začátkem března snad (pokud to vyjde) první ET 🙂 Já se těším a bojím zároveň.... 🙂 Prý mi hrozí OHSS, tak mi dali menší dávku Gonalu. + Léky na podporu sliznice a snížení imunity.... Pořád musím vidět ten výsledek, jinak by se z toho člověk zbláznil ☹
@reennddyy Popravdě trochu mě teď těší, že nejsem sama takhle mladá, kdo se snaží a nejde to. V CARu jsem vždycky znatelně nejmladší 🙂
Ahoj holky, stalo se vám, že jste měly někdy různou šířku kontrolních proužků na testu?konkrétně Mama test 10, jak si teď dělám každý den test, tak včera jsem měla kontrolní čárku o něco širší než dneska..jinak pak druhý proužek, který ukazuje, jestli jsem těhotná se vždycky přizpůsobí tomu kontrolnímu...
každé teda bylo jiné balení...jedno bylo použitelné do května 2013 a další až do roku 2014
Ahoj, tak bych se taky ráda přidala do debaty. Ono to pomůže si vzájemně předat zkušenosti.
S manželem se snažíme už přes tři roky...podstoupili jsme dvě ivf s mými vajíčky, ale ani v jednom
případě to nedošlo do fáze přenosu. Jednou byla vajíčka nekvalitní a podruhé bylo málo a i se
pak přestaly vyvíjet, takže taky přenos nebyl. Tak jsme přistoupili na možnost darovaných vajíček, protože
to doktor doporučil, vzhledem k tomu, že jich mám málo a i nekvalitní.... Takže se dárkyně stimulovala
a při odběru zjistili, že neměla žádné vajíčko, což nás neskutečně zklamalo a fakt jsme to nečekali, protože
to vlastně dopadlo ještě hůř než u mě. Ale sebrali jsme psychickou sílu a ted začínáme znovu s jinou dárkyní,
více vyzkoušenou a plně věříme, že teď už se na nás štěstí usměje....
Díky. Nejdřív jsme z toho byli fakt hodně špatní, ale pak nám řekli, že se to nepočítá a že je to chyba u nich, že nám
garantovali dárkyni-teda vajíčka a když nebyla, tak vše bude znova bez nového placení, takže nic ted platit nebudeme, akorát holt budeme čekat znovu. Ale snad už se ta smůla prolomí.
@alice31 někdy mám pocit, že čas utíká strašně rychle, ale při čekání na IVF a při IUI je to děsně dlouhé
To jo, toho dlouhého čekání po transferu se celkem obávám, ale když už konečně dojdeme
na tuhle metu, kam jsme se zatím ani jednou nedostali, tak snad to už bude dobré. Koukala jsem
ty začneš až v březnu stimulovat, tak taky držím palce.

@maciatko248 tak to držim pěsti ať je folíku spoustu a spoustu zdravých vajíček 😉 A kolik si necháš vložit embrií už víš?