Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
tak jsem dneska skoncila u doktora. Porad me boli podbrisek zrejme mam zanet :-/ rikal ze to mam z toho utrogestanu. Praskli 2folici byly krasne videt. Ale rikal mi ze ta sliznice rozhodne neni tehotenska tak ani test nemusim zkouset ☹ pry je jeste nejaka sance ale ....
@lussinka88 jeee...tak to me mrzi...tak kdyz ted ne...tak to priste urco vyjde 🙂
@lussinka88 tak to me mrzí, no právě me po tom utrogestanu taky poboliva podbrisek a vaječníky, nevím co jsi o tom myslet a k dr nemůžu jsem na pracovni cestě.
@lussinka88 To mě mrzí. A který DC jsi? Že by sliznice byla nízká pro uhnízdění nebo že asi ještě uhnízděné není? Asi to první když ty foliky ještě viděl co? Folici jdou vidět ještě ve vejcovodu při utz?To už nee? No nevěs hlavu..nemusí to vůbec tak vypadat a ještě to může vyjít 🙂
AHojky holky, mohla bych se k vám přidat?? Po roce opět jedu na clostíku a proverce.. Doufám, že tentokrát to bude úspěšnější než naposled.. 🙂 Jinak co vím tak mě po clostíku folikulíci rostli jak měli.. teď mám sníženou dávku ať to nenavalím hned do těla a nemělo šok... 🙂 Tak snad zabere i ta snížená dávka 😉
@rejni no prej je ta sliznice nízká. Prý už by měla být daleko vyšší. jsem 9DPO-10DPO... foliky už tam nebyly - už byly jen žlutý tělíska. říkal, že se to někdy stane... Tak jsem se ptala jestli je ještě nějaká šance, že se podařilo tak mi bylo řečeno, že občas se i zázraky stávají, tak nevím... ale prý s tím nemám moc počítat. Už by museli být zahnízděný a sliznice by musela být vyšší.
@martinkamoj jasný - vítej v klubu 🙂 Minule se ti to podařilo hned na poprvé?
@lussinka88 Minule se to povedlo skoro na poslední pokus kdy bylo možné užívat clostík- to je cca po 4 nebo 5 měsících užívání... Teď přesně nevím.. Ale doufám, že teď to bude rychlejší 😉
@martinkamoj maximum je myslim 6cyklu. Ikdyz ten muj dr rika ze kdyz se to bere rok tak se nic nestane, jen ze vetsinou po pul roce uz to nikoho nebavi 🙂 snad se zadari!!! nasli vam nejaky problem?
@lussinka88 já měla minule mimoděložní... Odebraný vejcovod a nefunguje mi cyklus jak by měl ☹ bohužel..
@maslicko užívám clostík 1 ráno 3-7DC ale předtím sem měla 1-0-1 a taky 1-1-1
@maslicko jj, ona mi to dr říkala, ale tím, že jsem "stará" se prý sice vajco tvoří, ale to kvalitní, z kterýho může být mimino, třeba jen jednou za rok...takže tím, že podpoříme růst třeba dvou nebo třech, zvýšíme šanci. U syna jsem to měla stejně, po nevydařeným IVF, kdy jsem nezareagovala na Menopur, se mi ze "zbytkáče" hormonů další měsíc vytvořily tři vajca a zrovna tam bylo to pravý 🙂
@martinkamoj tak to jsme na tom dost pobodne. Ja mela mimodelozni pred 2rokama od ty doby mi nefungoval levy vajecnik. Mysleli si ze jak vyndavali vejcovod ze popalili i vajecnik a ten proste odumrel. Ale ted po prvnim clostiku se rozjel a mel hned dva foliky (bohuzel na opacny strane nez mam vejcovod)
@lussinka88 Tak mě vaječníky fungují po clostíku super, bez něj mám velikost folikulu max 13mm... Jinak neházej flintu do žita, doktorka mi říkala, že si zdravý vejcovod může natáhnout vajíčko i z té strany kde chybí.. produkuje údajně nějakou látku,která ho přitahuje..
Tak prisly vysledky z imuna. Zas nic moc... Pokud do 4 ovulaci neotehotnim musim vysadit prednison a prijit na kontrolu. To je des
@jitule007 já se na ní taky původxně těšila, pak to zpoždění a vysoká teplota mě namlsala, že snad... a ono nic. Tak zítra jdu na tu krev, a pak začnu. Na jednu stranu když čtu jak je holkám po clostíku, tak se moc netěším na druhou stranu jsem po té dlouhé době ráda, že se něco děje
@rory_g me jel 2roky jen pravej a ted se po clostiku rozjel jen levej...